醫(yī)院評審匯報材料
樊市第四人民醫(yī)院始建于1957年，占地5500m2，醫(yī)療業(yè)務用房5000 m2，是一所集預防、檢測、治療、康復于一體的綜合性一級醫(yī)院。XX年6月28日改制托管，先后投資2千萬元進行改造、裝修及前沿科技設備的配備。如，門診大樓及住院部安裝中央空調、電梯，開設vip(溫馨病房)、標準間病房，配置液晶電視;引進宮腹腔鏡、各種內窺鏡(電子陰-道鏡、膀胱鏡)、日本導津x光機、芬蘭全自動生化血液分析儀、韓國麥迪遜彩超、bbt凝固刀、超短波、大型c臂x光機、意大利臭氧治療機、多功能心電監(jiān)護系統、美國歐米達全功能麻醉機等全新高科技配套設備;配備先進齊全的急救傳呼系統及搶救設施等，這一切為不同層次的患者營造了一個良好的就醫(yī)環(huán)境。
近年來，在襄樊市委、市政府的領導下，在市、區(qū)衛(wèi)生局的指導下，我院緊緊圍繞國務院《醫(yī)療機構管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》、《湖北省醫(yī)院管理評審實施細則》文件精神，牢固樹立和落實科學發(fā)展觀，以病人為中心，加強醫(yī)院管理，提高服務水平，保證醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。并以“醫(yī)院管理評審”為工作重心，積極投入到“醫(yī)院管理評審”創(chuàng)建活動中，實施了一系列創(chuàng)建工作，現匯報如下：
一、加強醫(yī)院管理，完善管理體系。
襄樊市第四人民醫(yī)院自改制以來本著“誠信、優(yōu)質、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經營理念，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目,依法執(zhí)業(yè);設置公司董事會領導下的院務管理委員會，分設辦公室、醫(yī)務科、護理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財務科、設備后勤科、客服部、市場部等等，實行在董事會領導下的院長負責制，領導組織實施上級行政及主管部門下達的各項指示、文件和精神，制定年度工作計劃和中、長期發(fā)展規(guī)劃并組織實施;建立了院、科兩級管理責任制，建立健全各項規(guī)章制度和崗位責任制，并實行制度上墻，全部裝訂成冊。
醫(yī)院現有職工 名，各類專業(yè)技術人員 人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級職稱68人，初級職稱58人，衛(wèi)生技術人員占全院職工總數的 78%以上，行管、后勤、財會等共45人，占22%，上報床位106張，目前實際開放床位83張，醫(yī)護人員比例及床位開放符合國家規(guī)定的總體框架。并誠聘武漢同濟醫(yī)院、協和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術人員梯隊建設制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學科帶頭人把關，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長足發(fā)展奠定了堅石的基矗在此基礎上進一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質量、護理質量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計劃生育、急救領導小組等管理領導組織及其工作制度;制定突發(fā)事件應急預案及急、危、重病人搶救應急預案，并組織實際操作演練;建立“海納”醫(yī)療收費網、農合網、醫(yī)保網等等，能夠較系統地、及時、準確地收集、整理、分析和反饋有關醫(yī)療質量、安全、服務、費用和績效的信息;建立健全醫(yī)療設備采購、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(施分布體現“以病人為中心”的服務理念，力爭做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費 “一條龍一站式”的服務，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務人員進行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識培訓。切實把好衛(wèi)生技術人員資質準入關，針對新入職的醫(yī)務人員有些無執(zhí)業(yè)資質的情況，人力資源部和醫(yī)務科召開專門會議，對新入職人員進行崗前培訓，明確其工作職責和范圍，不允許獨立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調離崗位或解聘。
二、很抓質量建設，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強醫(yī)療隊伍建設、引進前沿高科技檢測設備外，重點很抓制度管理，建立健全院、科兩級質量管理，認真實施醫(yī)療質量和醫(yī)療安全13個核心制度。同時加強對重點科室和重要崗位的督導和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術病人及產科病人的重點管理;手術室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質量控制;并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進行“三基”訓練和考試，實現“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標;重點落實首診醫(yī)生負責制，以及住院醫(yī)師24小時負責制，狠抓三級醫(yī)師查房制、實行百分比質量考核制、科內科外會診制、急危重病人和重大手術術前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質量和安全隱患的潛在風險。
在提高醫(yī)療服務質量及醫(yī)技水平的同時，醫(yī)院很抓護理管理，實行院長領導下的護理部主任(總護士長)負責制，倡導以病人為中心的責任制護理，建立健全護理管理制度及各級人員職責;制定并落實護理質量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案，及重癥監(jiān)護病房質量管理等等。
醫(yī)院還加強了醫(yī)療服務、建筑、設備、設施等方面的全方面的安全管理，危險物品及放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫(yī)療服務安全意識;定期對供電、供氣、供水系統進行安檢;定期開展醫(yī)療質量和醫(yī)療服務安全分析;制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案;制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護醫(yī)務人員職業(yè)安全的措施等，爭創(chuàng)平安醫(yī)院。
三、注重內涵建設，打造優(yōu)質服務。
在確保醫(yī)療質量與安全的同時，醫(yī)院始終把“維護患者合法權益”、“醫(yī)德醫(yī)風教育”作為一項長期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化(人性化、個性化、親情化)服務理念。首家實行無掛號醫(yī)院、實行 “全程導醫(yī)”服務、“便捷診療”服務，開通24小時熱線咨詢服務，免專家掛號費等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務舉措，如：開設溫馨病房;對來院生產的孕婦，免費贈送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個屬相;對市區(qū)的孕婦免費接送;對中午仍在門診輸液病人免費提供午餐;對出院病人跟蹤回訪，回訪率達95%;對科室環(huán)境進行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營造了一個便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺。
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