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參觀學(xué)習(xí)感謝信
赴港澳參觀學(xué)習(xí)之感悟
丁福郁 中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院
應(yīng)香港護士訓(xùn)練及教育基金會的邀請，衛(wèi)生部護理中心組建了第三批京、蒙、穗“SARS”護理專訪團，我有幸為該團團員之一，于2004年3月27日～4月9日赴港、澳參觀學(xué)習(xí)。我們先后參觀了瑪嘉烈醫(yī)院、瑪麗醫(yī)院、圣保祿醫(yī)院、大埔醫(yī)院、白普理寧養(yǎng)院、香港理工大學(xué)復(fù)康中心及澳門鏡湖醫(yī)院。在港澳地區(qū)，通過參觀醫(yī)院、護理學(xué)院，拜訪護理前輩，我們大致了解了香港和澳門護理同仁的護理管理與護士的臨床護理工作情況，從而進一步認識了護理本身的內(nèi)涵。
一、認識護理專業(yè)
香港護理前輩李明佩老師是這樣看護理專業(yè)的，如圖①所示。
P-practice(實踐、護理)：功能為促進健康、預(yù)防疾并緩解痛苦、協(xié)助康復(fù)等等。
K-knowledge(專業(yè))：經(jīng)得起考驗的基礎(chǔ)知識。
A-authoily(權(quán)力)：有多種，行政、業(yè)務(wù)等等。
M-mood ethics(道德)：倫理道德、誠信誠意。
從圖①不難看出，護理專業(yè)是一個組合，欲將護理工作提供給人類一種服務(wù)，必須具備經(jīng)得起考驗的、堅實的、與時俱進的專業(yè)知識;不斷完善的合理的管理體系;更要有良好的道德觀念，以倫理道德指導(dǎo)護理實踐，以誠心誠意服務(wù)于患者。只有具備這樣的基本素質(zhì)，才能完成護理專業(yè)所賦予的護理功能，滿足患者的需求。
患者的需求是什么呢?瑪麗醫(yī)院一位護士長這樣說：“護理工作就要以人為本，假如你是一名患者，我們的護理工作讓你滿意，這就是我們的工作標準……”。
患者的需求因人因時而不同，這就意味著我們的工作標準不是一成不變的，在護理管理、臨床護理工作中，護理稽核對護理工作有著促進作用。護理稽核是不等同于稽查的，我們要通過稽核發(fā)現(xiàn)問題，針對部門、時間、人員等等環(huán)節(jié)因素對問題作具體分析，找出問題發(fā)生的根源，更重要的是提出整改和糾正的措施，從根本上解決存在的問題、消除問題發(fā)生的隱患。確切地說運用稽核對護理工作起到督導(dǎo)、促進的作用。
二、更新護理觀念
隨著時代的進步，患者越來越需要全新型的護士———協(xié)助患者康復(fù)、預(yù)防人類疾并緩解患者痛苦、促進人類健康……這就需要護士不斷地“充電”，豐富自身的專業(yè)知識與非專業(yè)知識，以勝任日新月異的護理工作。否則，護士只掌握幾年前學(xué)校里學(xué)到的一點點知識，只了解一些大眾化的常識或無師自通的道理，遠遠滿足不了如今患者防并治病的知識需求。為了勝任護理工作，就需要護士不斷地更新自我、提升自我、完善自我。只有認識到這一點，護理繼續(xù)教育的工作就再不是難點了。在香港，很多護士都在自覺地參加學(xué)歷教育的學(xué)習(xí)，參加社會上的各種學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，護理人員每年的繼續(xù)教育學(xué)分遠遠超過醫(yī)管局的規(guī)定。
社會在快速發(fā)展，社會面臨老齡化，市場競爭激烈，醫(yī)療服務(wù)也在不斷改進、完善，如藥房晝夜服務(wù)，而且列入醫(yī)保;醫(yī)院設(shè)有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)、日間治療病房……為什么患者還要住院呢?一方面需要檢查、手術(shù)等，更多的是在醫(yī)院得到及時的病情觀察，這不正是護理工作的一部分嗎?護士觀察病情，向醫(yī)生及時、準確地提供患者病情信息，作為治療的有效依據(jù)，患者需要的正是這樣的護理服務(wù)，否則患者不必住院，可以在家里服藥治療，也可以借助其它途徑進行治療。因此，我們應(yīng)該意識到，當(dāng)今護理工作的難點更大，既要創(chuàng)品牌服務(wù)，還要以品牌帶動經(jīng)濟效益，但是無論如何，護理服務(wù)工作的優(yōu)與劣，決定于護理專業(yè)的根基。
將圖②中左右兩圖形拉近，就形成字母N ，可以看作“nurse”, 意味著護理工作是在人與人之間開展的，是以人為中心的工作。這就迫使護理教育、護理研究、護理管理、臨床護理等方方面面的工作都應(yīng)該是與時俱進的，這是澳門鏡湖護理學(xué)院教師們對護理內(nèi)涵的獨特見解。
三、向管理要效益
臨床人員緊缺，往往被人重視，被人理解，人員緊張、不到位，可導(dǎo)致患者就醫(yī)的安全得不到保障。而管理層人員緊張、缺編呢?
無論在香港，還是在澳門，護理管理層結(jié)構(gòu)框架清晰，職責(zé)分明，各司其職，管理到位。在我看來，如果護理管理人員不到位，能力再強，也只是一種救火似的管理，工作不能按部就班地開展，永遠是一種計劃趕不上變化的工作狀態(tài)，后果就是管理被動，管理不到位。
在港澳，護理管理層，各級人員會議制度化，定期召開中央護理部(護理部)會議和護理長會議以及科內(nèi)護士會，護理稽核人員定期向中央護理部作稽核工作匯報，并做結(jié)果分析，對問題提出處理意見和整改措施。讓稽核工作真正能推動護理工作的發(fā)展，讓臨床護理真正做到實處。例如，瑪麗醫(yī)院的手術(shù)室護士長向我們介紹說：她偶然發(fā)現(xiàn)一例手術(shù)結(jié)束了，護士個個忙于各自的工作，收拾手術(shù)臺、清點器械……患者獨自躺在平車上，護士長見到此情此景，沒有對護士講那么多的大道理，只對護士們說，如果今天平車上躺著的是你、是你的家人、是你的親朋好友，你應(yīng)該如何做?這就是手術(shù)室護士應(yīng)該做的，患者滿意就是我們的工作標準!后來手術(shù)室的護士提議為護送患者術(shù)后回病房，添置毛毯;為了減輕術(shù)程長的患者痛楚，添置了硅膠墊，置于患者骨突部位……真正地把患者的需求放到了第一位。
四、護理工作因人而異
在港澳，護理康復(fù)工作非常被人們所重視。這一項工作不是因為它的經(jīng)濟效益可觀而被人們重視，而是因為人們實實在在地把以人為本作為工作的出發(fā)點。
有多家醫(yī)院的職業(yè)治療科(康復(fù)科)，他們制備了大量的康復(fù)用具，相當(dāng)多的用具是員工親自研究、親自動手制作的，實用性強。在多家醫(yī)院里，員工為有需求的患者個體評估，量體裁衣，用具的尺寸大小因人而異，功能因人而異，在大埔醫(yī)院，我們親眼看到員工在房間內(nèi)為患者精心制作康復(fù)用具的情景。說起康復(fù)用具，人們往往會想到它的價格與質(zhì)量及其二者的關(guān)系，其實在大埔醫(yī)院他們講究開發(fā)資源、廣泛利用資源。有很多用具都是人們手工制作的，有的甚至是廢物利用，既節(jié)約了開支，又達到了患者鍛煉與康復(fù)的目的。比如：患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，以廢舊的彩色紙張攆成小紙卷，拼成五顏六色的卡-通畫;也可以用彩色紙張用手撕成小紙片拼成各種圖畫，然后將患者的優(yōu)秀作品用鏡框掛在墻壁上供人們欣賞。當(dāng)然，更多的康復(fù)用具也是需要購置的，但其型號多多，無論使用哪種用具，都必須由職業(yè)治療師先評估后選用，因人而異。無論哪種用具，他都是把人的需要作為第一出發(fā)點，生產(chǎn)制作每一種用具不僅考慮一般病人的需求，更考慮到不同病人的不同需求，真正做到以人為本的服務(wù)。
五、展示醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)采
在很多家醫(yī)院，病房樓道內(nèi)不僅僅是圖文并茂的健康宣教版，還有引人注目的患者來信粘貼版，上面有一封封患者寫給醫(yī)院、醫(yī)生、護士以及工勤人員的感謝信，在有限的范圍內(nèi)看到了護患間的另一種溝通形式，從一個角度看，它向來院人員展示了醫(yī)院員工積極工作的精神風(fēng)貌，令患者滿意;從另一個角度看，它激勵或鞭策員工更加努力地工作。
在醫(yī)院里，無論醫(yī)生還是護士，在工作中總是充滿著一種飽滿的精神風(fēng)貌，在樓道聽不到工作人員走路的拖拉聲，看不到醫(yī)務(wù)人員在辦公室扎堆聊天說笑的現(xiàn)象，沒有大聲傳喚電話的喧叫聲，看到的護士都是在患者病室做治療，或是在患者的身旁說著什么，看到的總是醫(yī)護人員給人們的那種自然、優(yōu)美的微笑服務(wù)。
為期半個月的參觀與學(xué)習(xí)，盡管生活儉樸，但收獲不校我看到了港澳護理同仁的很多長處，從中也發(fā)現(xiàn)了我們的差距和不足。我們在護理服務(wù)的過程、護理服務(wù)理念以及對護理功能的認知程度上存在著差距。
通過親自到港澳地區(qū)的醫(yī)院參觀與學(xué)習(xí)，親眼目睹了港澳護理同仁的工作熱情，工作場景。我最大的收獲是工作的“壓力”大了，更確切地說，是感到工作的任務(wù)重了，動力大了，工作的勁頭更大了。今后，自己應(yīng)在工作中巧妙地找到結(jié)合點，將港、澳護理同仁的先進經(jīng)驗有機地與我們的護理實踐相結(jié)合，促進我院護理工作的發(fā)展，更多地去思考怎樣把護理工作真正地上升到更高層面，把患者的滿意作為我們工作的標準，把患者的需求作為護理工作追求的目標。B21
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