暑假康復科實結
暑期社會實踐見結
此次暑期社會實踐是我第一次社會實踐見習，由于自己所學的是針灸推拿專業(yè)，因此我選擇了去隆昌縣人民醫(yī)院康復科見習。 來到醫(yī)院后，我見到康復醫(yī)學正在蓬勃發(fā)展。越來越多的病人因此受益。
【一】短短幾天中，我看到了康復療法中的一些實際應用。
一． 理療。
1蠟療。利用蠟的熱效應，由于蠟的熱容量大，傳導熱小;形狀可依患處而變，可塑性好;保溫時間長，能夠促進血液循環(huán)；緊貼皮膚，促進水腫消散。
2中頻。對偏癱有很好的治療效果。三個電極分別接在脛前肌，腕背伸肌，肱三頭肌。調(diào)節(jié)電壓到患者的運動閾（肌肉收縮明顯）。
3充氣。即空氣波，往套在肢體外面的密閉裝置里面通入空氣，利用空氣壓力的效果，對身體產(chǎn)生治療效果，減輕疼痛，疏通關節(jié)的作用。
4手法。 按摩的作用：調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進體液循環(huán)，改善關節(jié)功能，松解軟組織粘連，消除疲勞等。
5 其它。
頻率選擇：
低頻（0-1000Hz）止痛
中頻（1000-100Hz）功能電刺激，肌肉收縮。
高頻（>100 Hz）包括短波，超短波（透入很深，治療肺炎，胰腺炎），微波（僅在表皮）。
劑量選擇 ：急性期用熱量，亞急性期用微熱量，慢性期用溫熱。
二． 運動療法。
偏癱病人，為使其機體恢復部分運動功能，可選擇先讓其站立。病人在醫(yī)生的指導下，糾正錯誤的姿勢（如彎腰，屈腿）。嘗試站立得時間久些。
對于一些腦溢血或腦梗的病人，讓其被動或主動踏自行車（特制的，可調(diào)節(jié)阻力大�。�，搖手。防止患側長時間不使用造成肌肉萎縮。 前兩項如果訓練一段時間，病人肌力有恢復，就可以進行行走訓練了。也許一開始需要有人攙扶或用拐棍或要扶推車，但多次訓練后，有些病人可以獨立走很長一段路了。
三． 作業(yè)療法。
肩關節(jié)損傷的病人，練習肩梯，搖大轉盤，磨砂板（可用檢測帶動患側進行）。
一側上肢障礙的病人，可練習插棍，拼圖游戲。一開始需要用健側握住患側帶動，患側肌力恢復一些后，可由患側獨立完成。再良好點兒的，可嘗試擰螺絲，下象棋（這同時還鍛煉大腦呢�。�
四． 言語療法。
針對病人語言失用的不同類型，制訂不同的訓練內(nèi)容。有一套軟件，專門完成這個任務。李長春老爺爺測試時發(fā)現(xiàn)，他對名詞很敏感，都正確。但動詞，副詞等經(jīng)常出錯。另外，有時聽不懂題意。大夫主要訓練他聽的能力。另一位張大爺聽得懂，但說不出來，大夫就主要訓練他說。
康復科老年人居多。其實疾病的康復部全權歸結于醫(yī)生、藥物的治療，良好的心理狀態(tài)對于疾病的康復是必不可少的，因此我們所有人應該多多關心老年人。我希望我的到來，能力所能及的讓一些孤單的老人感覺自己還是有人關懷的，不在孤單。
【二】康復科常見疾病的治療：
1------腦栓塞患者可能同時伴發(fā)代償性高血壓，但是不會維持太久。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病 24 小時后 CT 才能顯示，而 MRI 會在六小時后就能更早提示。在治療方面，應盡早實 施頭針，體針，電針并且配合適當?shù)闹w運動治療效果會比較好。在頭針方面，頂顳前斜線 ——前神聰?shù)綉依澹ㄟ\動區(qū)），頂顳后斜線——百會到曲鬢（感覺區(qū)）加上頂旁一線和頂旁二線，但是腦出血急性期是禁止針刺，以免加速大腦內(nèi)部出血。
2------面肌痙攣的患者早期針刺治療效果 好，對面部腧穴應是輕刺和淺刺激， 不宜手法太重。 先刺遠部穴位再刺面部。只針不灸。
3------三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時應輕刺而久留針。遠部穴位取四關穴(雙合谷和雙太 沖）強刺激。多發(fā)于四十歲以上的女性，往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛，舌頭痛，以上 可以用來考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。
4------交感性頸椎病，是常見的頸椎病之一，表現(xiàn)為心慌，易怒，發(fā)脾氣頻繁等，頸椎平時 無不適，患者不宜察覺患有此病。此病拍平片不易檢查，要拍 MRI（核磁共振）才能確立詳 細的病變情況。但有時項韌帶鈣化會引起疼痛，壓迫硬膜囊，最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。
5-----肩周炎，患者有固定的疼痛點且不多，可以采取小針刀的治療方式，療效較好。如肱 骨結節(jié)間溝的韌帶損傷，會在“肩貞”穴處有壓痛點，如三角肌滑囊炎，則會在肩峰三角肌 外側處有疼痛點。
6-----面神經(jīng)麻痹，俗稱“面癱”，是針灸臨床治療的主要病癥之一，針灸治療具有良好療 效，是目前治療本病安全有效的首選方法，但一定要注重針刺操作。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢， 病情成拋物線發(fā)展，在發(fā)病后的 5 到 7 天，是病情發(fā)展高峰期，不管接受治療與否，病情會 發(fā)展到最重， 所以這就是有些人會覺得針灸治療后為什么看不出明顯好轉的原因。 但堅持治 療，一周到兩周后就會病情好轉，在七天前面部腧穴要輕刺激，不用電針，選穴要精要少， 7 天后改用電針，強刺激，疏密波，注重選穴時不要忘了對側的合谷——面口合谷收。
7-------痛風，有些患者在足部趾跖關節(jié)，舟狀骨附件有明顯的壓痛點，血常規(guī)檢查中有尿酸 含量過高，西藥對于身體副作用較大，打消炎針會來的快，一般是青霉素加地塞米松�；颊� 應當注重對一下食物忌口：啤酒，蝦，皮蛋，海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。
8------眩暈，患者近來忽然時感頭暈，起床，蹲起時更見明顯，平時血壓不高，無頸椎疼 痛和不適感。但此時有可能是由頸椎病引起，需要拍片檢查，看是否壓迫椎動脈引起腦部供 血不足，也有必要做個腦血流圖（TCD）更加明確病因。治療眩暈，要害在于找出治病原因， 對癥下藥。
這次見習活動我在醫(yī)院的安排下，主要是早上跟著老師一起去神經(jīng)內(nèi)科給偏癱患者進行針灸治療，有時也在康復科針灸門診部，下午主要是在門診六樓（即康復科），做一些其他的康復理療。一個月的見習讓我受益頗多，既學習了相關疾病的理論知識，也鍛煉了我的動手能力，增強 了自信心，在以后的學習中我講繼承將理論和實踐相結合，努力提高自己的醫(yī)學水平。早上8點交接-班儀式，各值班醫(yī)生，護士要將前一天病人情況作一 總結 交代以明確今天的工作。之后，我跟隨老師查房時醫(yī)生的言行舉止，如何運用中醫(yī)四大療法“望，聞，問，切”，了解病人目前的情況，基于病人當前的情況如何給病人開處方等等。傳統(tǒng)醫(yī)學在康復醫(yī)學中具有重要的地位。我國傳統(tǒng)醫(yī)學在研究疾病康復方面，歷史悠久，著述眾多，在漫長的歲月里形成了獨具一格的調(diào)攝情志、娛樂、中藥、針灸、推拿、營養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復療法，并積累了寶貴的臨床實踐經(jīng)驗.與西方康復醫(yī)學相比，自有其優(yōu)勢和特色，如它強調(diào)天人相應、燮理陰陽、形神兼養(yǎng)、動靜適宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡、扶正祛邪、綜合調(diào)護等.其康復方法豐富多彩，簡便易行，費用低廉，療效可靠 。總之，中醫(yī)康復法在康復醫(yī)學中占有重要的地位和作用。
另外，在康復科學到了很多知識，明白了理論與實踐相結合的重要性。熟悉了醫(yī)院的各 項規(guī)章制度，職位的分工及工作職責，時間短暫，卻開闊了眼界。在今后的'學習中我會繼續(xù) 努力，爭取理論結合實踐。 學到的知識：1、 康復科常見疾病的治療 2、.熟悉了各種器材的作用及些許使用方法 3、積累了與患者的溝通技巧 ；不足之處：1、理論掌握少，知識不夠 2、.臨床經(jīng)驗少，與患者溝通能力欠佳。
最后在經(jīng)過這次見習之后，我發(fā)現(xiàn)了自己的知識在何處有很大的欠缺，比如何種病變應該怎樣配穴，運用哪些穴位，這都是我欠缺的；發(fā)現(xiàn)了在接下來的學習中，哪些學科的知識是我必須掌握的，如神經(jīng)病學，這門學科在對于偏癱患者的治療方面舉足輕重；發(fā)現(xiàn)了雖然臨床與學校的學習有差距，但任何的臨床運用都是建立在你有良好的理論基礎知識的基礎上的，如很簡單的單個穴位治療何種病變，這是配穴的基礎，當然也直接影響對疾病的治療效果。同時，對于傳統(tǒng)康復（即推拿），手法雖然基本能掌握，但對于何種病運用何種手法自己也是有點模糊，對于一些手法的作用效果也與老師的相去甚遠，這也提醒我基礎知識十分重要，如：肌肉的名稱、分布及其作用，神經(jīng)的走向以及作用，血管的走向、作用，穴位解剖，其余各關節(jié)當然也是必須掌握的。此外對于醫(yī)學影像方面的知識也是必須掌握的，這對于疾病的診斷十分重要，如：腰椎間盤突出癥，就必須通過ct 才能診斷，其他還有很多。
總之，此次見習讓我學會了很多、
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