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農(nóng)村公共服務調研報告
一、建設情況
（一）公共文化服務體系建設
我縣有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都建設了文化站，以文化站的建設標準配備了設施設備。到目前，在4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了省級鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化示范站。以4個省級文化示范站為點，以點帶面，帶動其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站共同繁榮，促進我縣農(nóng)村文化全面發(fā)展。
目前我縣建設了36個村級文化活動室，配備了功放、音響、調音臺、話簡等唱歌設備；在活動室里還可以讀書看報、玩棋牌等活動。以后逐漸增加村級文化活動室的建設數(shù)量，并賦于更多的功能，讓公共文化服務體系覆蓋更廣。
�。ǘ┺r(nóng)家書屋建設
我縣共有143個行政村，每個村都建設了農(nóng)家書屋，配備了圖書管理員。每個書屋配書1300多冊，光盤100多盤。每年都要補充新書，以符合百姓的需要。
�。ㄈw育場地建設情況
目前，我縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村共建設了52個標準籃球場，76個健身路徑。有效地滿足了老百姓健身的需要。
(四）農(nóng)村電影公益放映情況
近幾年我縣在143個行政村放映電影約1800場次，滿足了群眾看電影的需求。今年結合群眾路線教育活動，放映了《永遠的焦裕祿》、《孔繁森》、《生死決擇》等群眾路線教育影片，有力地宣傳了群眾路線實踐教育活動。
二、工作舉措和取得的成效
�。ㄒ唬┕ぷ髋e措。一是為確保我縣公共文化服務體系順利推進，成立了以縣政府分管副縣長為組長，縣文體廣新局主要負責人為副組長，各相關部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負責人為成員的工作領導小組。二是著眼于服務基層和服務群眾的文化建設方針，圍繞縣委縣政府的工作大局，從硬件和軟件是滿足群眾文化娛樂的需要，促進了全縣文體事業(yè)向縱深發(fā)展。
（二）取得的成效。
一是從縣到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的公共文化服務體系的格局基本形成，全民共享公共文化服務體系的成果。在免費開放體育館、文化館、圖書館的同時，逐步開放健身房、公共電子閱覽室，滿足群眾文化娛樂的需要。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的文化站也免費開放，143個行政村的圖書室免費閱讀，給鄉(xiāng)村帶去文化的精神食糧。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和一些村已有完善的全民健身路徑，安置了籃球場、乒乓球臺、健身器材，滿足群眾鍛煉身體的需要。
二是我縣群眾文化娛樂的需求增加，自覺加入文化娛樂、全民健身的隊伍中，精神需求成為生活中的一部分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自發(fā)成立廣場舞協(xié)會，每天晚飯后就跳壩壩舞。村民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站唱歌、看書，出門不遠就可以進行打籃球等體育活動。文化體育方面的娛樂已經(jīng)潛移默化到老百姓的生活中，不知不覺地改善了他們的生活。在提高了群眾生活質量的同時，增進了百姓的素質，加快了創(chuàng)建“和諧·人文”目標的進程。
�。ㄈ┤〉玫慕�(jīng)驗。一是逐步引導群眾文化娛樂的需求。我局先在一些人口比效密集、經(jīng)濟比效好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村建設公共文化服務體系，并積累保護管理經(jīng)驗，建設之后其它的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村也就有了需求。二是做好管理工作。注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站、村文化活動室、農(nóng)家書屋的管理工作，我局進行了各管理人員的培訓，使其充分發(fā)揮出應有的效用，并能有效地保護保養(yǎng)設施設備。對籃球場、健身路徑每年都要檢查，場地該修補的就修補，器材該維修的就維修，不能使用的就換。
三、工作中存在的問題和困難
�。ㄒ唬┕参幕嚨卦O施總量不足
雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和村級農(nóng)家書屋基本實現(xiàn)全覆蓋，農(nóng)民健身工程也普及部分鄉(xiāng)村，但健身舞蹈等活動場所奇缺，是制約基層文化活動開展的重要瓶頸。
�。ǘ┕参幕嚨亟ㄔO服務經(jīng)費不足
由于底子薄、基數(shù)低，我縣對公共文化建設服務的投入還嚴重不足。縣級財政吃緊，對文化設施建設的投入有限，歷年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和村級農(nóng)家書屋等文化惠民實事工程的工作經(jīng)費難以到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心工作經(jīng)費缺乏，用于文化建設方面的經(jīng)費就更少，文化工作經(jīng)費、設施建設經(jīng)費無法保障，基層文化工作持續(xù)發(fā)展步伐受到束縛。
(三)公共文化設施利用率不高，產(chǎn)品與服務供給不足
近年來，雖然縣委、縣政府加大了發(fā)展文化事業(yè)的投入，為滿足廣大人民群眾日益增長的精神文化需求做出了巨大努力，但就目前而言，公共文化設施利用率仍然不高，產(chǎn)品和服務的供給仍然不夠豐富。一是專業(yè)人才缺乏。文化工作專業(yè)性要求很強，但隨著人員更替，特別是近年來，我縣文化系統(tǒng)吸納的工作人員年輕、有專業(yè)特長的人員幾乎沒有，文藝創(chuàng)作、產(chǎn)業(yè)管理方面顯得尤為突出，造成了后備專業(yè)人才嚴重缺乏。二是專干不專職。在全縣25個的文化專干中，90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化專干必須參與其他中心工作，能用于本職工作的時間不足全年工作日的三分之一。
四、下一步工作措施
（一）加大財政投入，科學統(tǒng)籌規(guī)劃
《農(nóng)村公共服務調研報告》。
建議上級加大對基層關于公共文化陣地建設專項資金的轉移支付力度，解決縣級鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站和農(nóng)家書屋等省級文化惠民實事工程配套建設專項工作經(jīng)費，增加圖書館購書經(jīng)費等。同時，獎勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級進行經(jīng)費自籌，出臺系列稅費優(yōu)惠政策，鼓勵民間融資，廣泛吸引社會力量參與基層文化設施建設。
�。ǘ┘訌姽芾黻犖榻ㄔO，打造專業(yè)團隊
建議文化人才專業(yè)隊伍建設的重點應放在縣級，以地方為主，上級給予支持、指導，組建和提升專業(yè)化、高素質的策劃、創(chuàng)作、宣傳、演出的基層文化隊伍。同時，加強農(nóng)村民間藝人、文藝愛好者、未成年人的文藝培訓，提高自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)接班人，增強基層文化建設后勁。
�。ㄈ┳⒅刭Y源整合，夯實基層陣地
整合農(nóng)村基層黨員遠教中心建設、村級組織陣地建設、農(nóng)村信息服務站建設、村圖書室建設、村衛(wèi)生室建設、村計生服務點建設等農(nóng)村有關建設項目，與村級農(nóng)家書屋和億萬農(nóng)民健身工程相融合，打造鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級綜合文化陣地中心。同時，將大學生村官、鄉(xiāng)村教師等資源進行整合，指導基層文化活動開展，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)一批扎根基層的人才隊伍，在軟件上助力基層文化發(fā)展。
（四）強化科學考評，建立長效機制。
不斷健全公共文化陣地建設的領導體制和工作機制，科學制定全縣文化發(fā)展工作考核辦法，把文化發(fā)展工作納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃以及對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門的績效考核目標，形成全縣多部門、單位合作、協(xié)同推進縣域公共文化陣地建設的“一盤棋”良好格局。同時，實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站年度考核制度，強化管理，增強農(nóng)村文化隊伍服務意識，加強督查評比，對文化工作開展出色、貢獻突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、民間藝人、文化經(jīng)營戶評優(yōu)評先，給予精神和物質鼓勵。加強對農(nóng)村群眾文化的引導，倡導文明新風。加大對專項資金使用的監(jiān)管，建立健全對基層公共文化陣地服務體系建設業(yè)績的科學考評機制。
農(nóng)村公共服務調研報告 [篇2]
近半網(wǎng)友反映村里公共交通不足
在基礎設施方面，《報告》主要關注了公共交通、網(wǎng)絡、快遞點和郵局代辦點等三個問題。調查顯示，總體來看，農(nóng)村的交通基礎設施得到了很大改善，超過39%的網(wǎng)友反映自己所在的村莊鋪設了水泥路或柏油路。但是，目前農(nóng)村公共汽車線路少、車輛少的問題較為突出，有近半網(wǎng)友反映村里公共交通不足，距離農(nóng)民的日常需求仍有不小的差距。
盡管京東、淘寶等電商巨頭正在農(nóng)村迅速“開疆拓土”，但調查顯示，86%的網(wǎng)友反映自己所在的村莊還沒有京東、淘寶代購店。目前，農(nóng)民要想郵寄快遞，大多數(shù)還是要去鄉(xiāng)鎮(zhèn)找郵局或者快遞點，觸角深入到農(nóng)村的快遞點和郵局代辦點分別只有6.11%和5.93%。
調查顯示，上網(wǎng)在中國農(nóng)村早已十分普遍。有趣的是，86.26%的農(nóng)村網(wǎng)民習慣于手機上網(wǎng)，而上網(wǎng)的主要活動是聊天聯(lián)絡家人朋友，其次才是了解農(nóng)技信息和市場信息。
垃圾處理仍是環(huán)境治理首要問題
在環(huán)境保護方面，《報告》主要關注了農(nóng)村垃圾和飲用水安全兩大問題。調查顯示，對自己村里環(huán)境滿意的網(wǎng)友只有8.66%，43.52%的網(wǎng)友表示“不滿意”，47.82%的網(wǎng)友表示“一般滿意”。造成網(wǎng)友對村莊環(huán)境不滿意的首要原因仍是垃圾處理，其次是農(nóng)藥、化肥包裝的污染問題。
近年來，農(nóng)村飲用水安全得到改善。但調查顯示，仍有32.2%的網(wǎng)友反映自己所在村莊使用自建壓水井。而在使用自來水的網(wǎng)友中，超六成對自來水并不滿意，主要原因是認為水質不好、服務較差。
農(nóng)村輟學現(xiàn)象仍存在
調查結果顯示，有49%的網(wǎng)友表示自己所在村莊存在輟學現(xiàn)象。今年2月份，國務院印發(fā)了《關于加強農(nóng)村留守兒童保護工作的意見》，其中提出縣級人民政府要完善控輟保學部門協(xié)調機制，督促監(jiān)護人送適齡兒童、少年入學并完成義務教育。教育行政部門要落實免費義務教育和教育資助政策，確保農(nóng)村留守兒童不因貧困而失學�！秷蟾妗贩治稣J為，這一意見具有非常重要的現(xiàn)實意義。
調查同時還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村的學前教育和小學教育中，年輕教師的比例正在提高。但是，教學質量仍然被認為是最值得提高的方面。
超六成網(wǎng)友稱村里沒有文娛活動
盡管中國已經(jīng)成長為世界第二大電影市場，但是，對于很多農(nóng)村來說，看電影似乎仍然屬于期待中的文娛項目，鄉(xiāng)村的文化娛樂活動，更多地集中在收聽收看廣播電視方面。
隨著農(nóng)村網(wǎng)民數(shù)量增加，上網(wǎng)玩游戲成為農(nóng)村的第二大文娛活動。由村里組織的集體文娛活動，大多數(shù)網(wǎng)友認為不足。66.10%的網(wǎng)友表示，自己所在的村莊每年連一次文娛活動都沒有，九成網(wǎng)友期待放電影成為文化下鄉(xiāng)活動之一。
縣級醫(yī)院是治療大病主要去處
《農(nóng)村公共服務調研報告》。
47%的農(nóng)民認為自己生小病時會去村衛(wèi)生室，25.48%的農(nóng)民連衛(wèi)生室都不去，而是自己買點藥吃就行。
值得注意的是，57.26%的網(wǎng)友表示，村衛(wèi)生室看不了的較為嚴重的疾病，他們會選擇去縣級醫(yī)院診療，21%的網(wǎng)友才會選擇去省級以上的醫(yī)院。這表明，縣級醫(yī)院成為農(nóng)村居民治療大病的主要去處。盡管九成網(wǎng)友認為村衛(wèi)生室最大的問題是醫(yī)護人員專業(yè)水平低，但是，仍然有近一半的網(wǎng)友對村衛(wèi)生室表示“一般滿意”。
近年來，農(nóng)村養(yǎng)老問題越來越受關注。農(nóng)村究竟應該選擇怎樣的養(yǎng)老模式?調查顯示，49.33%的網(wǎng)友認為，農(nóng)村很有必要開辦敬老院。但是，當被問及自己將來愿意選擇何種養(yǎng)老方式時，有41.16%的網(wǎng)友選擇“居家兒女養(yǎng)老”。另有29.48%的網(wǎng)友選擇未來愿意去村里的敬老院養(yǎng)老。
農(nóng)村公共服務調研報告 [篇3]
為進一步推進我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作的開展，按照市政協(xié)安排，經(jīng)縣政協(xié)主席會議研究，8月下旬，縣政協(xié)主席曹光忠、副主席杜世坤、孔憲福、楊標，秘書長陶應國組織召開縣直有關單位負責人及衛(wèi)生界部分政協(xié)棠委、委員座談會。通過聽取工作匯報、實地考察等形式，對我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務工作進行了專題調研。現(xiàn)就有關情況報告如下。
一、我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的現(xiàn)狀及取得的成效
(一)基本現(xiàn)狀
我縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有265個行政村，農(nóng)戶總數(shù)34997戶，農(nóng)業(yè)總人口70萬余人。我縣已初步建立縣、鄉(xiāng)、村三級預防保健網(wǎng)絡。縣級有疾病預防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所；鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院20所，行政村有衛(wèi)生室179個，占行政村總數(shù)的67.5%。
1、農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎設施狀況。近幾年，政府加大了對縣、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生基礎設施的投入。2017年—2017年政府累計投入1421萬元，其中中央財政投入946萬元、省財政投入58萬元、市財政投入12萬元、縣政投入405萬元，新修3000m2的縣疾病預防控制中心大樓，新建和改建了20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、6所社區(qū)衛(wèi)生服務機構、179所村衛(wèi)生服務室；20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，有1所正在新建。改建后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部符合市政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務設施標準化建設的要求。目前179個新建的村衛(wèi)生室建筑面積全部達到100m2以上。全縣衛(wèi)生院均已裝備了x光機、自動血球計數(shù)儀、半自動生化儀等醫(yī)療診斷設備和一般手術設備及器械等，長期制約衛(wèi)生院發(fā)展的醫(yī)療設備短缺、醫(yī)療器械陳舊落后的問題，已逐步得到緩解。
2．農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)技術結構情況。
全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編醫(yī)務人員690人。按技術職稱統(tǒng)計：目前高、中級專業(yè)技術職稱人員64名，占9.3％；初級專業(yè)技術職稱人員451名，占65.4％；無專業(yè)技術職稱人員175名，占25.3％。無高級專業(yè)技術人員按學歷(含成人高等教育學歷)統(tǒng)計：大學本科學歷14名，占2 .0％；大學專科學歷258名，占37.3％：中專學歷371名，占53.1 ％；其他學歷47名，占7.6％。按年齡組統(tǒng)計：21至30年齡組169人，占24.4％；31至40年齡組238名，占34.4％；41至50年齡組190名，占27.5％；51至60年齡組82名，占11.7％。
我縣現(xiàn)有職業(yè)注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生506人，年齡最大的65歲，最小的25歲，平均年齡42歲；50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生占總數(shù)的33.0％。從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作年限最長的37年，最短的4年，平均16年；工作25年以上的人員占總數(shù)的34.0％。506名鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有大專學歷的23人，占4.5％；具有中專或高中學歷(包括取得中等專業(yè)水平證書人員)405人，占80.1 ％；初中學歷的72人，占14.2％；小學學歷2人，占1.2％。
3．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的經(jīng)濟情況。2017年我縣20所衛(wèi)生院總收入為11412萬元。其中，財政人員經(jīng)費補助348.8萬元，財政專項資金補助505萬元，醫(yī)療收入4354萬元，藥品收入5711萬元，其他收入412萬元。全年總支出為10826萬元，其中，人員支出2603萬元，公用支出5908萬元，專項補助支出274萬元。當年盈利585萬元，累計盈利329萬元。20所衛(wèi)生院中效益最好的是楊廟中心衛(wèi)生院，盈利347萬元； 欠款最多的是崗集中心衛(wèi)生院442萬元，最少的是羅集衛(wèi)生院11萬元。
(二)主要成效
目前，我縣已初步形成了以疾病預防控制、緊急醫(yī)療救治、基本醫(yī)療保健服務為主的公共衛(wèi)生體系。20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設立防保站，衛(wèi)生監(jiān)督工作站，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設立2-3名專職或兼職公共衛(wèi)生人員；全縣共建成179所村衛(wèi)生室，每個行政村均配有一名從事公共衛(wèi)生服務的村醫(yī)。全縣專職公共衛(wèi)生人員30人，兼職310人。
1、農(nóng)村公共衛(wèi)生服務體系建設得到縣委、政府的高度重視�？h政府把農(nóng)村公共衛(wèi)生工作作為新農(nóng)村建設的一項重要內(nèi)容擺上議事日程，列入縣“十一五”經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。建立健全了三級公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）明確了分管領導；開展了衛(wèi)生政策法律法規(guī)和疾病預防知識的宣傳教育；加強了預防免疫接種工作；落實了國家擴大免疫規(guī)劃；正在實施長豐縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。
2．突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制已經(jīng)建立。自2003年sars疫情之后，我縣城鄉(xiāng)均建立了比較完善的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急機制，制定了適合我縣農(nóng)村特點的應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，建立了統(tǒng)一決策指揮系統(tǒng)，完善了緊急醫(yī)療救援網(wǎng)絡。
3．不斷強化疾病預防與控制，積極推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構免費為全體居民提供基本公共衛(wèi)生服務。建立了居民健康檔案、健康教育、國家免疫規(guī)劃疫苗接種、傳染病報告和處理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等九項基本公共衛(wèi)生服務項目，另外，結核病、慢性病、艾滋病、精神心理疾病、婦幼保健和慢性非傳染性疾病的預防控制工作也已經(jīng)納入農(nóng)村疾病預防控制網(wǎng)絡，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
4．緊急醫(yī)療救治工作得到加強。我縣農(nóng)村緊急醫(yī)療救治體系的建成，對意外傷害、自然災害、傳染性疾病、急性中毒、恐怖事件等緊急救援、醫(yī)療支持和病人的轉運工作，已較好地實現(xiàn)了與省、市、縣銜接。
5．公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)運轉靈活。自2004年，我縣所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均實現(xiàn)了網(wǎng)上直報傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，完成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與國家公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)直接連接，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室也有了直接的電話聯(lián)系。
6．衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度加大�？h級衛(wèi)生機構增加了城區(qū)、農(nóng)村的監(jiān)督檢查頻次，加強了衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法力度和農(nóng)民投訴舉報的調查處理力度。農(nóng)村的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活飲用水以及學校衛(wèi)生均在衛(wèi)生監(jiān)督之下，農(nóng)民的生產(chǎn)、生活安全保障越來越充分。
7、公共衛(wèi)生人員的服務水平得到提高。近幾年，縣衛(wèi)生局依托縣衛(wèi)生進修學校，每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員和村醫(yī)進行1-2次短期脫產(chǎn)培訓，醫(yī)風醫(yī)德得到加強，業(yè)務水平得到提高。
三、存在的問題
盡管近年來政府加大了對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務的投入，但是農(nóng)村的公共衛(wèi)生基礎仍較薄弱，醫(yī)療服務質量與人民群眾的要求還有較大差距，農(nóng)村衛(wèi)生機構的疾病預防控制能力和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力需要進一步提高。
�。ㄒ唬┺r(nóng)村公共衛(wèi)生硬件設施相對薄弱，衛(wèi)生資源配置和利用不平衡
農(nóng)村大多數(shù)人口最常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，但是政策扶持的重點仍然放在了縣級，主要是硬件設施建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基礎設施設備落后、數(shù)量不足。村衛(wèi)生室對一些常見病的治療檢查，主要靠“兩計一器” （溫度計、血壓計和聽診器），且服務極不規(guī)范，醫(yī)療質量難以保證，并且存在較大的安全隱患。
�。ǘ┺r(nóng)村公共衛(wèi)生隊伍建設與農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應，專業(yè)人才匱乏。
縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構中從事公共衛(wèi)生專業(yè)的人才很少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更是少之甚少，其人員多為不能勝任的醫(yī)務人員擔任，村公共衛(wèi)生員多為村醫(yī)兼任，在現(xiàn)有的村醫(yī)中，多是由20世紀60年代末70年代初的“赤腳醫(yī)生”轉化而來，能適應預防保健、醫(yī)療服務需求的較少，女性醫(yī)生更少，村醫(yī)隊伍后繼乏人。
（三）農(nóng)村開展公共衛(wèi)生工作的氛圍不濃，衛(wèi)生服務重醫(yī)輕防。一是縣鄉(xiāng)兩級及相關部門對農(nóng)村公共衛(wèi)生服務沒有足夠的認識，未形成工作合力；二是衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳教育普及度不夠，廣大群眾的主體意識不強；三是由于政府資金投入不夠，必要的資金補助不到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不“以藥補醫(yī)”、“以醫(yī)補防”；四是縣級防保機構主要精力用于開展有償服務，對其缺乏有效的監(jiān)督考核機制。
（四）農(nóng)村公共衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中從事防保工作人員普遍收入低、待遇差，工作條件簡陋，公共衛(wèi)生投入主要靠醫(yī)院的收入補償。從2017年開始，從事公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年每人僅享受1200元補助。村衛(wèi)生室承擔了大量公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務，卻得不到縣財政補償。
四、建議及對策
根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的功能定位的要求，我縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務應緊緊圍繞預防保健、公共衛(wèi)生建設和基本醫(yī)療服務這三個重點，著重抓好以下工作。
�。ㄒ唬┘訌娹r(nóng)村預防保健和公共衛(wèi)生建設
1、加強對傳染病的預防控制。一是要建立和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務監(jiān)督考核制度；二是縣級衛(wèi)生機構要發(fā)揮龍頭作用，重點做好系統(tǒng)監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)管、疫情處理，及時核實診斷，有效預防和控制傳染病、地方病；三是實施國家免疫規(guī)劃；四是要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時報告轄區(qū)內(nèi)的群體發(fā)病。
2、保障農(nóng)村供水衛(wèi)生安全。結合農(nóng)村改水、改廁，政府有計劃地進行區(qū)域性集中供水設施的改造和糞便無害化處理，使農(nóng)村集中供水達到衛(wèi)生部生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范的標準；縣衛(wèi)生監(jiān)督所和縣疾病預防控制中心按現(xiàn)行的規(guī)范開展監(jiān)測和檢測。
3、推進農(nóng)村健康教育。采取宣傳日和日常宣傳相結合的形式，通過電視、廣播、報紙、健康教育主題活動等形式開展衛(wèi)生法律法規(guī)及衛(wèi)生知識的宣傳普及；醫(yī)務人員要積極參加干預措施的培訓，與計生干部和村醫(yī)一起開展入戶衛(wèi)生服務。
4、強化衛(wèi)生監(jiān)督，積極開展農(nóng)村緊急醫(yī)療救援。加強農(nóng)村疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，加大對黑醫(yī)、游醫(yī)、藥店坐堂醫(yī)及藥販子、非法個體診所的打擊整頓力度，清理整治各種非法行醫(yī)活動和不規(guī)范醫(yī)療行為，凈化了醫(yī)療服務市場；充分發(fā)揮縣急救中心的功能，衛(wèi)生院作為補充，全面、積極地參與院前急救和院內(nèi)救治，并對農(nóng)民提供傳染病免費轉運。
(二)提高公共衛(wèi)生基本醫(yī)療服務水平
1、鞏固和發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療。建立健全縣鄉(xiāng)兩級管理機構，加強資金管理；建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度；加大鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構的建設力度。為讓農(nóng)民得到更多實惠，盡可能減少報銷環(huán)節(jié)，降低門檻費，提高報銷比例。
2、提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務功能。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際情況，從縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構選派有經(jīng)驗的管理人員和衛(wèi)生技術人員不間斷地到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、兼職、進行技術指導；縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要派相關科室的骨干力量與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室一起開展定期下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療；制定優(yōu)惠政策，鼓勵水平較高的退休醫(yī)務人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助醫(yī)療工作，讓他們的經(jīng)驗與衛(wèi)生院的需要結合。
3、建立培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的專門渠道。政府應鼓勵高中畢業(yè)生報考本市醫(yī)學院校，對于畢業(yè)后有志到農(nóng)村工作的學生，入學前與其簽訂定向就業(yè)協(xié)議，保證畢業(yè)后回到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并報銷一定比例的學費；外埠醫(yī)學院校畢業(yè)生自愿來我縣從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的，在政策上給予傾斜，優(yōu)先安排；采取公開招聘的方式補充緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術人員；鼓勵在職人員參加成人學歷學習、高等教育自學考試，并報銷一定比例的學費。
4、推進人事、體制制度改革，加強公共衛(wèi)生人才隊伍建設。一是建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出用人機制；二是理順公共醫(yī)療衛(wèi)生機構人員體制關系，按新醫(yī)改方案，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍人口1‰分類核定人員編制，及時補充公共衛(wèi)生機構的缺編人員；三是實行衛(wèi)生專業(yè)技術人員資格準入制度，不具備職業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進入衛(wèi)生專業(yè)技術崗位；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬行政村衛(wèi)生室實行人員、業(yè)務、藥械、財務、資產(chǎn)等一體化管理,逐步建立嚴格的村醫(yī)服務準入制度，優(yōu)化隊伍機構，加強業(yè)務培訓，提高服務水平；五是政府對一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔的基本公共衛(wèi)生服務和實行藥品零差率銷售給予補助，應按每1200個農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補助行政村衛(wèi)生室8000元，縣財政根據(jù)實際情況，在此基礎上適當增加補助；六是縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要積極向上級有關部門爭取相關政策，依法予以鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格認定。七是積極創(chuàng)造條件設立鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育專項基金。
(三)繼續(xù)加大農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入
1．建立科學公平的考核分配制度。一是縣衛(wèi)生部門要組織對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務的任務根據(jù)公共衛(wèi)生服務的人口數(shù)量、服務質量和服務半徑進行績效考核，考核結果與經(jīng)費掛鉤。二是建立科學公平、體現(xiàn)績效的考核分配制度：按崗定酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵機制和分配管理辦法，定期組織考核與其收入掛鉤。三是新醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務人員工資水平應與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接，離退休人員符合國家規(guī)定離退休費用，財政部門要根據(jù)國家有關規(guī)定核定補助。四是為解決鄉(xiāng)村醫(yī)務人員的后顧之憂，可參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險，單位和個人按照比例繳納一定數(shù)額的保險費。
2．增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入。政府負責保障按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經(jīng)費和其承擔的公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費，使其正常運行。一是隨著我縣財力的不斷增強，按照一定的增幅逐年加大對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入；二是通過新醫(yī)改整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，逐步增加農(nóng)村公共衛(wèi)生服務基礎設施設備。三是重點保證以疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健為主的公共衛(wèi)生服務，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生單位以醫(yī)養(yǎng)防的現(xiàn)狀。
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