最新低血糖反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

　　1、低血糖的定義

　　對非糖尿病的患者來說，低血糖的標準為小于2。8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值≤3。9mmol/L就屬低血糖范疇�？梢�起低血糖的降糖藥物有胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑，其他種類的降糖藥物單獨使用時一般不會導(dǎo)致低血糖。某些植物藥也可能導(dǎo)致低血糖，它們可能含有降糖成分，或可能含有影響肝腎功能的成分。

　　2、低血糖的臨床表現(xiàn)

　　與血糖水平以及血糖的下降速度有關(guān)，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感、皮膚感覺異常等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。但是老年患者發(fā)生低血糖時可表現(xiàn)為行為異�；蚱渌�非典型癥狀。夜間低血糖常常難以發(fā)現(xiàn)和及時處理。有些病人屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

　　3、低血糖的評估原因

　　3。1、過量降糖藥物：可引起低血糖的降糖藥物有胰島素、胰島素促泌劑以及GLP—1 激動劑。其他降糖藥物和上述藥物合用也可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險。

　　3。2、未按時進食或進食過少。

　　3。3、劇烈活動。

　　3。4、過量飲酒，尤其是空腹飲酒。

　　4、風(fēng)險的預(yù)案

　　4。1、患者發(fā)生低血糖癥狀，懷疑低血糖時立即通知醫(yī)生，測定血糖水平，以明確診斷。非糖尿病患者血糖水平<2。8mmol/L或糖尿病患者血糖水平≤3。9mmol/L時，立即通知醫(yī)生。

　　4。2、一旦確認患者發(fā)生低血糖，應(yīng)遵醫(yī)囑盡快協(xié)助患者補充糖分。神志清醒者，遵醫(yī)囑口服糖類食物（葡萄糖為佳），或用糖水、飲料、方糖、果汁糖、蜂蜜、餅干、牛奶等代替。意識障礙者，遵醫(yī)囑給予葡萄糖液靜推或胰升糖素肌注。

　　4。3、遵醫(yī)囑及時復(fù)測血糖，根據(jù)血糖情況，遵醫(yī)囑繼續(xù)給予葡萄糖口服、攝入含淀粉或蛋白質(zhì)食物、葡萄糖靜脈注射等處理。

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