社區(qū)衛(wèi)生調研發(fā)言稿
根據(jù)中央和國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定要求，我區(qū)在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，積極探索開展了社區(qū)衛(wèi)生服務工作。
一、 基本情況
市城區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心4個，社區(qū)衛(wèi)生服務站 7個。為充分發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的最大效益，實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，結區(qū)市區(qū)同城和衛(wèi)生管理體制的實際，屬我區(qū)管理的社區(qū)衛(wèi)生中心僅1個（高升社區(qū)衛(wèi)生服務中心），有人員32人（其中全科醫(yī)生4人，普外、傳染、內科、兒科、康復醫(yī)生各1人，中醫(yī)2人，五官科6人，功能科10人，護士5人）；社區(qū)衛(wèi)生服務站1個（順城社區(qū)衛(wèi)生服務站），有人員2人。今年即將把屬于我區(qū)管轄的南強、仁里2個鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院轉型為富源、靈泉社區(qū)衛(wèi)生服務中心�；窘⑵鹨猿鞘写筢t(yī)院為龍頭，社區(qū)衛(wèi)生服務中心為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務站為前哨的城市衛(wèi)生服務體系。
二、存在問題
社區(qū)衛(wèi)生自建立以來，在很大程度上緩解了群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，受到了市民的普遍歡迎，但具體工作中還存在著許多困難和亟待解決的問題。
1、管理體制不順。社區(qū)衛(wèi)生設置、規(guī)劃、管理由市衛(wèi)生局負責，目前市城區(qū)4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心3個屬市級管理，1個屬我區(qū)管理。
2、業(yè)務用房困難。盡管政府要求街道辦事處為社區(qū)衛(wèi)生機構提供優(yōu)惠政策和必要投入，如免費或低價提供業(yè)務用房，但從我區(qū)唯一社區(qū)衛(wèi)生服務中心來看，系由xx區(qū)醫(yī)院原北星診所（二門診）轉型而來，且年久失修，科室布局極不合理，又面臨城市拆遷的影響；順城社區(qū)衛(wèi)生服務站人員、設備及業(yè)務用房全是由民間資金解決的。
3、缺乏全科醫(yī)療服務人才。社區(qū)衛(wèi)生服務需要合格的全科醫(yī)療人員。現(xiàn)在高升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的4名全科醫(yī)生是專門負責到社區(qū)居民家收集信息人員，而非真正意義上的全科醫(yī)生。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費保障不足。一是預防保健經(jīng)費不足。社區(qū)衛(wèi)生機構一方面要為自身生存獲取收入，另一方面還要承擔社區(qū)公共支出，出現(xiàn)了預防保健做的越多，墊付經(jīng)費越多的現(xiàn)象，使社區(qū)衛(wèi)生服務難以維繼。二是保健教育經(jīng)費缺乏。目前健教、保健咨詢等宣傳材料費用均由社區(qū)衛(wèi)生服務承擔，因費用短缺，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構處于兩難境地。
5、有關社區(qū)衛(wèi)生服務的政策尚不配套。由于現(xiàn)行醫(yī)療保障制度限制，公費、勞保報銷醫(yī)療尚未納入社區(qū)衛(wèi)生服務范圍，許多病人因報銷問題，而不能參加社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，許多可以在社區(qū)中得以醫(yī)療的病人，只能滯留在大醫(yī)院，加重了病人的醫(yī)藥費開支。
6、保健意識淡薄。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務知識了解較少，自我保健意識不強，健康投入意識差，給社區(qū)衛(wèi)生服務工作的開展造成很大難度。
三、對策建議
為加強社區(qū)衛(wèi)生服務工作，切實為社區(qū)居民提供預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導“六位一體”的基層衛(wèi)生服務，特提出以下幾點建議：
1、強化政府職能，加大工作力度。政府要把推進社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)亟?jīng)濟與社會發(fā)展總體規(guī)劃和城市社區(qū)兩個文明建設規(guī)劃，進一步完善有關配套政策與措施，及時協(xié)調解決各種問題和困難。街道辦事處要在衛(wèi)生行政主管部門指導下，支持和幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構解決必需的業(yè)務用房和工作中遇到的困難，有關部門在規(guī)劃新建、改建居民小區(qū)的同時應充分考慮規(guī)劃建設社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務用房。并將社區(qū)衛(wèi)生服務納入辦事處年度工作考核的主要內容。
2、明確并增加政府投入。一是要明確市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費由市區(qū)哪一級政府投入，不能互相推諉；二是政府應增加對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入，嚴格按轄區(qū)居民人口定額足額撥付。
3、完善配套政策。建立合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收費價格，建議把符合標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為職工醫(yī)療保險定點，納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，實行社區(qū)衛(wèi)生服務首診的`病種、方式以及制約措施；合理拉開社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院病人自負比例和收費標準，逐步引導病人“大病進醫(yī)院，小病進社區(qū)”，合理分流病員。將社區(qū)衛(wèi)生服務機構與藥店區(qū)別開來，即處方藥可到社區(qū)衛(wèi)生服務機構取，非處方或社區(qū)沒有的處方藥可到藥店購買。
4、加大宣傳力度。各新聞媒體要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的宣傳，引導廣大醫(yī)務工作者轉變傳統(tǒng)觀念，廣泛宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務中出現(xiàn)的典型事例；引導廣大市民積極主動的參與和享受社區(qū)衛(wèi)生服務，進一步提高自我保健意識，促進社區(qū)衛(wèi)生服務的健康發(fā)展。
6、加強對社區(qū)醫(yī)務人員隊伍的在職培訓，不斷提高他們的全方位服務的醫(yī)療水平，努力達到全科醫(yī)生的要求，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員真正成為轄區(qū)居民的健康使者。
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