【推薦】醫(yī)院年度工作總結(jié)3篇
總結(jié)就是對(duì)一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書(shū)面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，為此要我們寫(xiě)一份總結(jié)。那么你知道總結(jié)如何寫(xiě)嗎？下面是小編精心整理的醫(yī)院年度工作總結(jié)3篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院年度工作總結(jié) 篇1
200*年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)和“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，通過(guò)兩個(gè)活動(dòng)，有效的促進(jìn)我院護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)護(hù)理人員情況
全院護(hù)理人員總數(shù)157人，其中正式在編護(hù)士149人，合同護(hù)士8人，護(hù)理員1人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士137人，注冊(cè)護(hù)士132人。歸屬護(hù)理部業(yè)務(wù)管理的護(hù)理人員129人，占全院衛(wèi)技人員38%。分布在臨床一線126人，其他護(hù)理崗20人，非護(hù)理崗11人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專39人，占24%，中專113人，無(wú)學(xué)歷5人，大專在讀13人，本科在讀3人。職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師73人，護(hù)師51人，護(hù)士33人。年齡結(jié)構(gòu)：全院護(hù)士平均年齡36.75歲，臨床一線護(hù)士平均年齡34.06歲。按計(jì)劃床位數(shù)295計(jì)算，床位與病房護(hù)士比為1:0.32。聘請(qǐng)臨時(shí)護(hù)士18人�！�
(二)護(hù)理工作量表1
從以上兩組數(shù)字來(lái)看，我院護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)老齡化現(xiàn)象與去年相比有所緩解，但梯隊(duì)不夠合理，影響護(hù)理人力的合理使用。護(hù)理人員短缺凸顯，護(hù)士床位比較低，醫(yī)護(hù)比例明顯失調(diào)，現(xiàn)有護(hù)理人員配置不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)院護(hù)理服務(wù)、質(zhì)量、安全的需要，存在著安全隱患，也制約護(hù)理質(zhì)量的深層次提高。
二、加強(qiáng)了護(hù)理管理，努力提高護(hù)理管理水平
(一)強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，今年二月份，護(hù)理部組織舉辦了一期院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要是護(hù)士長(zhǎng)管理理念的更新，管理技巧及護(hù)理服務(wù)的人本精神的塑造、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，同時(shí)，安排了半天的討論，護(hù)士長(zhǎng)們?cè)诨仡櫳弦荒旯ぷ鞯耐瑫r(shí)，展開(kāi)了新年如何深化人性化服務(wù)的討論，在討論中進(jìn)一步理解了”以人為本“護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，達(dá)成了共識(shí)。
(二)加大了對(duì)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理的月、年終考評(píng)，明確了護(hù)士長(zhǎng)工作流程及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，確立其在科室質(zhì)量管理中的關(guān)鍵作用，建立了護(hù)士長(zhǎng)日三見(jiàn)面三查房制度，護(hù)士長(zhǎng)征詢意見(jiàn)制度，有效的提高了護(hù)士長(zhǎng)預(yù)測(cè)控制改進(jìn)工作的能力。密切了護(hù)患關(guān)系，減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導(dǎo)新上任護(hù)士長(zhǎng)工作:今年新增護(hù)理單元二個(gè),護(hù)理部除積極協(xié)助組建護(hù)理單元的建設(shè)外,對(duì)新上任護(hù)士長(zhǎng)采取跟班、指導(dǎo)與交流等形式,幫助新上任護(hù)士長(zhǎng)盡快轉(zhuǎn)換角色,在較短的時(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室的護(hù)理管理工作。
(四)加強(qiáng)了護(hù)理安全管理，保證護(hù)理安全
1.強(qiáng)化護(hù)理安全超前意識(shí)，重視危險(xiǎn)信息反饋，今年，建立了三級(jí)護(hù)理安全監(jiān)控網(wǎng)，即護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)安全監(jiān)控護(hù)士，逐級(jí)收集護(hù)理危險(xiǎn)因素，每月組織護(hù)理安全討論會(huì)1-2次，就現(xiàn)存的及潛在的安全問(wèn)題進(jìn)行討論，提出切實(shí)可行的防范措施。今年共查擺護(hù)理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進(jìn)措施3條。有效的防范了嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析：建立內(nèi)部如實(shí)登記報(bào)告制度，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者追究當(dāng)事人及護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任。護(hù)理部對(duì)每起護(hù)理缺陷及投訴，組織討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人責(zé)任其深刻認(rèn)識(shí)，限期整改�？剖易o(hù)理問(wèn)題與科室護(hù)士長(zhǎng)月、年終考核掛鉤。
3.增強(qiáng)了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，法律意識(shí)，證據(jù)意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員遵章守規(guī)，今年組織了護(hù)理規(guī)章制度與相關(guān)法律法規(guī)的考試，并及時(shí)向全院護(hù)理人員傳遞有關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事故的案例警示，同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)囑查對(duì)流程，藥物查對(duì)流程，制定了重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程，防范住院病人跌倒制度及各類導(dǎo)管防脫落制度。有效的保證了全院護(hù)理人員有章可循，確保了護(hù)理安全。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量
(一)建立了護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，護(hù)理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評(píng)，每季度組織全院護(hù)士長(zhǎng)交叉大檢查，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有效的促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。
(二)健全護(hù)理質(zhì)控體系網(wǎng)，注重發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，各科室明確了護(hù)理質(zhì)控小組的職責(zé)及工作方法，各質(zhì)控小組每月進(jìn)行信息交流，而且質(zhì)控員都有各自的質(zhì)控點(diǎn)。此舉措較好的促進(jìn)了護(hù)士參與質(zhì)量管理意識(shí)，激勵(lì)護(hù)士的工作積極性，對(duì)抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制起到了很大的作用。
(三)進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)了對(duì)每份護(hù)理病歷采取質(zhì)控員護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，每月組織進(jìn)行護(hù)理記錄講評(píng)1次，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護(hù)理文書(shū)檢查評(píng)比中，獲得質(zhì)量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對(duì)“創(chuàng)滿”建設(shè)活動(dòng)及“醫(yī)院管理年”活動(dòng)要求，今年繼續(xù)抓好等級(jí)護(hù)理及健康教育的考評(píng)工作，并將這二項(xiàng)工作作為今年護(hù)理工作的主線貫穿在每月的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)中，強(qiáng)化護(hù)士開(kāi)展健康教育的意識(shí)，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)制。健康教育覆蓋率100%，但病人健康知識(shí)知曉率不夠理想。
(五)護(hù)理質(zhì)量已達(dá)標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率97.7%;
2、一級(jí)護(hù)理合格率98%;
3、護(hù)士長(zhǎng)管理考核合格率96.8%;4、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98.2%;8、護(hù)理工作滿意度94.9%
9、護(hù)理人員技術(shù)操作合格率95%;10、護(hù)理人員考試合格率100%;
11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執(zhí)行率100%;
13、護(hù)理事故發(fā)生率0;14、年褥瘡發(fā)生率0。
四、采取多渠道提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
(一)制定了護(hù)士教育培訓(xùn)制度，護(hù)士考核制度，配套完善了護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士繼續(xù)教育實(shí)施方案，定周期，定培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是加大了對(duì)新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。
(二)引進(jìn)了廣州總醫(yī)院護(hù)理教育學(xué)分管理軟件，試行護(hù)理教育培訓(xùn)與護(hù)士工作考核信息化管理，將護(hù)士考核、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等以學(xué)分的形式進(jìn)行管理，作為護(hù)士晉升、聘任、再次注冊(cè)的重要依據(jù)。
(三)加強(qiáng)了“三基”及�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，今年護(hù)理部為培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨床，采取現(xiàn)場(chǎng)考核與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，實(shí)物示教與規(guī)范演示相結(jié)合，組織崗位練兵，在“5.12”護(hù)士節(jié)期間舉行了護(hù)理操作比賽，全年共組織理論考試3次，合格率100%，護(hù)理技術(shù)操作考核2次，合格率95%。但由于部分護(hù)士思想上不夠重視，基礎(chǔ)較薄弱，培訓(xùn)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。
(四)加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實(shí)用性知識(shí)講座，同時(shí)，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，及時(shí)上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。
(五)外出參加短訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流9人次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書(shū)面的`學(xué)習(xí)情況匯報(bào)，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)6次。但年初的培訓(xùn)計(jì)劃未完成。
五、教學(xué)、科研工作
(一)今年接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修護(hù)士4人，接受省、市衛(wèi)校實(shí)習(xí)生共24人，并認(rèn)真做好崗前培訓(xùn)及安排好臨床帶教工作，各科能組織對(duì)護(hù)生的出科理論及操作考核。在召開(kāi)的多次實(shí)習(xí)生座談會(huì)上，學(xué)生反映大部分帶教老師關(guān)愛(ài)學(xué)生，責(zé)任感強(qiáng)，帶教質(zhì)量較高，根據(jù)實(shí)習(xí)生意見(jiàn)反饋表結(jié)果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內(nèi)科、外二科、婦產(chǎn)科。通過(guò)發(fā)放帶教教師評(píng)價(jià)表，學(xué)生認(rèn)為較好的帶教教師是：×××(二)在臨床護(hù)理工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，立足創(chuàng)新，今年醫(yī)院護(hù)理自選項(xiàng)目×××《通過(guò)了市科技成果驗(yàn)收，填補(bǔ)了縣內(nèi)無(wú)護(hù)理科研的空白，兒科開(kāi)展了新技術(shù)項(xiàng)目二項(xiàng)：×××，大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫(xiě)護(hù)理論文10篇，發(fā)表省級(jí)10篇。
六、以“病人為中心”深入開(kāi)展人性化服務(wù)，取得了明顯的社會(huì)效益
(一)首先護(hù)理部就如何在護(hù)理服務(wù)上體現(xiàn)“人性化”展開(kāi)了深入的調(diào)查，廣泛聽(tīng)取門(mén)診病人的意見(jiàn)，尤其是注重傾聽(tīng)曾到外院就醫(yī)患者的意見(jiàn)及與住院病人交談，發(fā)放住院病人征求意見(jiàn)表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求信息，找出存在的差距，制定相應(yīng)的人性化服務(wù)措施，并在具體細(xì)節(jié)上進(jìn)行規(guī)范。
(二)其次開(kāi)展服務(wù)理念教育，強(qiáng)化一個(gè)轉(zhuǎn)變，即服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，倡導(dǎo)多主動(dòng)換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產(chǎn)科病房為方便產(chǎn)婦哺乳提供靠背凳;責(zé)任護(hù)士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時(shí)間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復(fù)知識(shí)，送去親人般的安慰。護(hù)士又如腈雨表，晨間問(wèn)候時(shí)及時(shí)告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護(hù)士都不忘問(wèn)候病人，有的送賀卡，有的科護(hù)士還親手為病人折疊千紙鶴，表達(dá)美好的祝愿。兒科護(hù)士在治療之余，還為小患者講故事，輔導(dǎo)作業(yè)等等，家長(zhǎng)深受感動(dòng)，內(nèi)科還為出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務(wù)延伸。正是護(hù)士親切、貼心的話語(yǔ)、周到的服務(wù)使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見(jiàn)表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽(yù)，急診科一病人還在護(hù)士節(jié)期間為全科護(hù)士送上一束花表達(dá)他對(duì)護(hù)士的敬意。今年收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的表?yè)P(yáng)信4封，根據(jù)民意測(cè)驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的最滿意護(hù)士達(dá)50多人次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人最滿意的科室前三名是：中醫(yī)科、五官科、婦產(chǎn)科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護(hù)士前十名是：×××
(三)愛(ài)崗敬業(yè)，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮(zhèn)敬老院一位孤寡老人因車(chē)禍入院，入院時(shí)滿身污穢，頭發(fā)蓬亂，生活起居無(wú)人照顧，外三科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士們?yōu)椴∪瞬帘M身上的污穢，為病人理發(fā)、剃胡須，從家里拿來(lái)衣服為病人換上。送水、買(mǎi)飯、喂飯，全成了科室護(hù)士們的事。后病人轉(zhuǎn)至外二科，幫助老人的工作又得到了延續(xù)，外二科的護(hù)士們共為老人捐衣服10多件，關(guān)心老人的溫飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛(ài)心之歌。樸實(shí)的老人無(wú)語(yǔ)落淚，只有豎起大拇指表達(dá)對(duì)護(hù)士的感激之情。
七積極配合醫(yī)院做好其他工作
(一)協(xié)助做好外三科、內(nèi)一科的組建工作，從科室建設(shè)到組建后的工作指導(dǎo)，建章立制以及護(hù)士群體的調(diào)適，使兩個(gè)新成立的科室能在短時(shí)間步入正常的運(yùn)行軌道，確保工作有序、有效、安全的進(jìn)行。
(二)做好創(chuàng)建省級(jí)文明衛(wèi)生城的健康教育的各項(xiàng)工作。
八存在的不足
(一)護(hù)生帶教存在安全隱患，發(fā)生一起護(hù)生打錯(cuò)針的差錯(cuò)，暴露出實(shí)習(xí)生帶教中老師安全責(zé)任不夠明確，護(hù)生操作時(shí)放單飛現(xiàn)象。(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護(hù)士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護(hù)士溝通交流能力有待提高。
(四)相關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)不夠，臨床護(hù)士跑外勤削減了護(hù)士有限的直接護(hù)理時(shí)間。
(五)�？谱o(hù)士人才缺乏。
(五)護(hù)士“三基”訓(xùn)練有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
醫(yī)院年度工作總結(jié) 篇2
二0**年我院在市委、市政府及市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十七屆五中全會(huì)精神，以大力開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)為契機(jī)，堅(jiān)持“特色興院、科技強(qiáng)院、制度管院、醫(yī)德立院”的辦院方針，本著“以人為本、以病人為中心，以質(zhì)量為核心” 的服務(wù)宗旨，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)患和諧。通過(guò)全院職工的團(tuán)結(jié)協(xié)作，無(wú)私奉獻(xiàn)，圓滿的完成了全年各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)。現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：
一、20xx年各項(xiàng)指標(biāo)完成情況：
20xx年醫(yī)院門(mén)診量、住院病人量、業(yè)務(wù)收入都明顯上升，門(mén)診量121136人次，比去年同期增加49288人次，增長(zhǎng)68.6% ；出院人數(shù)3599人次，比同年同期增加20xx人次，增長(zhǎng)128.65% ；手術(shù)326例，比去年同期增加202例，增長(zhǎng)162.9% ；藥占比55.83%，比同期降低4.17個(gè)百分點(diǎn)；病床使用率95.29%，業(yè)務(wù)總收入3305萬(wàn)元，比同年同期增加1825萬(wàn)元，同比增長(zhǎng) 123.3%。
二、工作開(kāi)展情況：
（一）深入開(kāi)展蒙中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
堅(jiān)持以病人為中心，以發(fā)揮蒙中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題，圍繞八項(xiàng)重點(diǎn)工作，扎實(shí)推進(jìn)新一輪中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)，順利通過(guò)了自治區(qū)蒙中醫(yī)藥管理局蒙中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)估組的考核驗(yàn)收。
一是實(shí)施質(zhì)量提升工程，確保了醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。
1、堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量為中心，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和醫(yī)療安全教育。加強(qiáng)落實(shí)各種核心制度，不斷完善三級(jí)查房、會(huì)診、交班、危重病人搶救等各種核心制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，堅(jiān)持 “以病人為中心”，積極熱心為病人服務(wù)。組織全院各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室進(jìn)行正常的醫(yī)療、會(huì)診和急危重病人的搶救工作，協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的聯(lián)系。其中全院會(huì)診593次。下鄉(xiāng)義診4次，完成各項(xiàng)指派義診保健活動(dòng)6次。
2、抓好科教強(qiáng)院工作。狠抓“三基”訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每季度組織一次醫(yī)、藥、技、護(hù)人員的三基理論考試。為了配合新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，共組織舉辦了 18次全院性業(yè)務(wù)講座。從而更深一層的加大了繼續(xù)教育與學(xué)術(shù)活動(dòng)管理力度，蒙中醫(yī)繼續(xù)教育統(tǒng)考參加率達(dá)100%�！渡噌槸煼ā飞陥�(bào)自治區(qū)科技成果獎(jiǎng)，《自治區(qū)名老中醫(yī)田雨青治療hp的方藥研究》申報(bào)自治區(qū)自然科學(xué)基金，通過(guò)XX市科技成果獎(jiǎng)鑒定3項(xiàng)；發(fā)表省級(jí)論文2篇、國(guó)家級(jí)論文10篇。接收各專業(yè)實(shí)習(xí)生 21人，并對(duì)其加強(qiáng)管理，組織學(xué)習(xí)相關(guān)管理制度，簽訂了管理?xiàng)l約。
3、積極開(kāi)展預(yù)防保健工作。傳染病及時(shí)報(bào)告率100％，網(wǎng)絡(luò)報(bào)卡及時(shí)率100％、完整率100％，報(bào)告準(zhǔn)確率100％，疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率100％，結(jié)核病轉(zhuǎn)診率100％，醫(yī)院各重點(diǎn)科室感控檢測(cè)率100％，無(wú)院內(nèi)重大感染發(fā)生和醫(yī)療垃圾流失。加強(qiáng)我院新生兒的計(jì)劃免疫管理：凡在我院婦產(chǎn)科出生的新生兒，必須按要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗：新生兒36人，按規(guī)定接種36人。加強(qiáng)死亡病例的管理：全院共計(jì)死亡病例12例，全部實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上報(bào)告。積極開(kāi)展健康教育工作:今年全院發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料及健康教育處方約6000余份。
4、醫(yī)院感染工作方面: 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)工作，印制醫(yī)院感染文件匯編發(fā)至全院各科室，強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和新上崗工作人員培訓(xùn)。11月組織感控重點(diǎn)部門(mén)負(fù)責(zé)人至市人民醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。全年查閱病歷3472份，查出感染病例28 份，感染發(fā)生率為0.8 %；漏報(bào)0 例，漏報(bào)率為 0%。對(duì)于醫(yī)療廢物實(shí)行專人回收，專線運(yùn)送，定點(diǎn)存放，由市醫(yī)療廢物集中處理廠定時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)集中焚燒，無(wú)流失現(xiàn)象。并做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理，實(shí)現(xiàn)了無(wú)重大醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生的目標(biāo)。
二是蒙中醫(yī)特色和重點(diǎn)專科專病建設(shè)有了新進(jìn)展。
今年申報(bào)蒙醫(yī)風(fēng)濕病專科和蒙中醫(yī)護(hù)理2個(gè)國(guó)家十二五重點(diǎn)�？�，確定蒙醫(yī)科、心腦科、脾胃肺肝膽病科、骨傷科為院內(nèi)4個(gè)重點(diǎn)�？�，配套每個(gè)重點(diǎn)�？�2萬(wàn)元經(jīng)費(fèi)；積極推廣應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的104個(gè)病種的臨床路徑與診療方案，以蒙中醫(yī)治療率、蒙中醫(yī)參治率、蒙中藥使用率為考核重點(diǎn)，提升了各臨床科室的蒙中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，全院蒙中藥使用率達(dá)85%；以“動(dòng)須禮節(jié)、舉乃和柔、誠(chéng)信篤實(shí)、普同一等” 為蒙中醫(yī)�？铺厣淖o(hù)理理念，將重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作聯(lián)系起來(lái)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)同發(fā)揮蒙中醫(yī)特色護(hù)理優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，制訂了突出蒙中醫(yī)專科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核方案。充分發(fā)揮“護(hù)理單元全國(guó)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀科室”—— 糖腎科的示范帶動(dòng)作用，開(kāi)展蒙中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房3個(gè)，實(shí)施尼如哈、拔罐、艾灸、推拿、刮痧、藥浴、貼敷等蒙中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目16項(xiàng)。
三是技術(shù)協(xié)作與學(xué)術(shù)交流實(shí)現(xiàn)新突破。
繼續(xù)加強(qiáng)與北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院、北京垂楊柳醫(yī)院的協(xié)作關(guān)系，并于 20xx年12月6日加入XX區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)盟，引進(jìn)這些醫(yī)院先進(jìn)的管理模式及新技術(shù)、新項(xiàng)目。自治區(qū)人民醫(yī)院每月派遣骨科專家到我院進(jìn)行會(huì)診、手術(shù)、學(xué)術(shù)講座、技術(shù)指導(dǎo)，提供骨病領(lǐng)域醫(yī)療技術(shù)的最新信息。分別與內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、XX區(qū)民族大學(xué)附屬醫(yī)院、內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)院協(xié)作開(kāi)展酒精肝、肝硬化、腰椎間盤(pán)突出、薩病、紫癜病、頸椎病6個(gè)國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)�？苾�(yōu)勢(shì)病種臨床路徑的制定、《梅花針聯(lián)合魚(yú)腥草注射液濕敷治療留置針輸液致靜脈炎的臨床研究》入選北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院醫(yī)療管理集團(tuán)科研交流與合作項(xiàng)目，獲資助經(jīng)費(fèi)1.5萬(wàn)余。
四是加大蒙中醫(yī)藥人才隊(duì)伍人才培養(yǎng)力度，夯實(shí)醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
我院緊緊圍繞“科教強(qiáng)院”戰(zhàn)略，廣泛實(shí)施了多層次多形式的人才培養(yǎng)途徑，夯實(shí)了醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)。
1、本年度選聘各類人才50名，其中研究生6名，本科生7名，中級(jí)職稱及以上人員2名。
2、通過(guò)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面通過(guò) “走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了6名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，外出參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)58人次；組織相關(guān)科室分別到上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院、岳陽(yáng)醫(yī)院、湖北XX市中醫(yī)院、青海省民族醫(yī)院、XX區(qū)中醫(yī)研究院、XX區(qū)中蒙醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)進(jìn)來(lái)：繼續(xù)與北京、自治區(qū)、寧夏等“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請(qǐng)其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。
3、由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，大力開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員崗位技術(shù)“大練兵、大比武”競(jìng)賽活動(dòng)。對(duì)臨床醫(yī)生重點(diǎn)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇、體外心臟電除顫、四大穿刺技術(shù)、呼吸機(jī)的應(yīng)用、系統(tǒng)體格檢查、院前急救等常規(guī)操作的訓(xùn)練。6月26日協(xié)助市護(hù)理學(xué)會(huì)邀請(qǐng)中華護(hù)理學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)鄭萍主任為全市17家會(huì)員單位的150余名護(hù)士開(kāi)展了護(hù)理安全管理培訓(xùn)。通過(guò)多途徑的人才培養(yǎng)，使職工接受了醫(yī)學(xué)新理念，掌握了新技術(shù)，開(kāi)展了新項(xiàng)目，使醫(yī)院整體技術(shù)水平有一個(gè)全新提高。
五是深化“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。
繼續(xù)深化與2所社區(qū)衛(wèi)生中心協(xié)作，下派幫扶專家8人次，“三進(jìn)”義診專家28人次；為傳承蒙醫(yī)藥文化，方便挖掘收集整理蒙醫(yī)文獻(xiàn)、民間驗(yàn)方，我院特在已有300年歷史的蒙醫(yī)藥高等教育學(xué)府--拉僧廟明經(jīng)學(xué)院設(shè)立蒙醫(yī)門(mén)診，開(kāi)展蒙醫(yī)藥研究及臨床工作。推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)38項(xiàng)，分發(fā)《基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)》、《中醫(yī)養(yǎng)生防病50法》等宣傳冊(cè)5000余份，切實(shí)發(fā)揮了中醫(yī) “簡(jiǎn)驗(yàn)便廉”優(yōu)勢(shì)和“治未病”效應(yīng)。
六是促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)。
承辦全市“蒙中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”，進(jìn)一步提高了我院“中醫(yī)傳統(tǒng)療法”和“特色蒙醫(yī)”的知名度。利用醫(yī)院的宣傳欄、網(wǎng)站、指示標(biāo)牌等各種設(shè)施，介紹名老中醫(yī)、�？铺厣�，開(kāi)設(shè)通俗易懂、形象直觀、科學(xué)實(shí)用的.中醫(yī)藥科普教育專欄，介紹中醫(yī)藥的基本知識(shí)、診治原理，普及中醫(yī)藥防病治病知識(shí)，切實(shí)把中醫(yī)哲學(xué)思想滲透到醫(yī)院文化建設(shè)中來(lái)。今年被國(guó)家中醫(yī)藥管理局授予中醫(yī)藥文化建設(shè)先進(jìn)集體稱號(hào)。
（二）不斷提高醫(yī)院管理水平和內(nèi)部運(yùn)行質(zhì)量。
全力做好醫(yī)保審核結(jié)算工作，現(xiàn)住院結(jié)算2699人次，統(tǒng)籌基金支付5372萬(wàn)元；已即時(shí)結(jié)報(bào)門(mén)診特殊病種589人次，統(tǒng)籌基金支付313萬(wàn)元；深化“節(jié)約型醫(yī)療”，強(qiáng)化招標(biāo)采購(gòu)管理措施，規(guī)范招投標(biāo)程序，嚴(yán)格控制成本，重點(diǎn)把藥品、高值耗材等使用率作為控制性指標(biāo)，納入績(jī)效考核兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，人均門(mén)診費(fèi)用為 103元，人均住院費(fèi)用為5600元；積極探索實(shí)施臨床路徑、單病種管理，做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)、規(guī)范服務(wù)，有效緩解了看病難、看病貴問(wèn)題；加快醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)施了門(mén)診“就診一卡通”；成立了醫(yī)院臨床服務(wù)組和護(hù)理應(yīng)急隊(duì)，為各臨床科室送藥、送血、取送檢驗(yàn)標(biāo)本、取送無(wú)菌包、止血帶等日常消毒工作，節(jié)假日和夜間支援各科室應(yīng)急搶救，服務(wù)臨床一線，后勤保障科下修下送，提高了臨床一線工作效率。
以深化實(shí)施綜合目標(biāo)管理績(jī)效考核為抓手，繼續(xù)探索完善績(jī)效考核與績(jī)效工資二次分配實(shí)施辦法，嚴(yán)格考核、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣；按照“立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)、考核聘用、動(dòng)態(tài)管理”的思路，堅(jiān)持德、能、勤、績(jī)、廉全面考核，對(duì)原41名中層干部進(jìn)行了調(diào)整聘任，新提拔行政、業(yè)務(wù)科室中層干部和二級(jí)科室負(fù)責(zé)人13人，保持了干部隊(duì)伍的生機(jī)活力。
（三）認(rèn)真履行公益職責(zé)，公共衛(wèi)生應(yīng)急和服務(wù)社會(huì)的能力不斷增強(qiáng)。
以完善120急救站建設(shè)為抓手，積極應(yīng)對(duì)車(chē)禍等突發(fā)事件，做到了反應(yīng)快捷、救治及時(shí)，共急救出車(chē)548次，救治急危重病人3518人次，搶救危重病人66 人次，成功率達(dá)90%；針對(duì)手足口病等傳染病防治，抽調(diào)醫(yī)院骨干力量，強(qiáng)化防治知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格疫情報(bào)告制度。積極為全國(guó)市長(zhǎng)杯乒乓球賽、大學(xué)生網(wǎng)球賽、紅歌賽等市內(nèi)重大活動(dòng)醫(yī)療保障9次，圓滿完成醫(yī)療保障任務(wù)。
（四）提升服務(wù)理念 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”成果。結(jié)合開(kāi)展的創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，把創(chuàng)建工作與“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”即“三好一滿意”活動(dòng)相融合，堅(jiān)持開(kāi)展“比環(huán)境、比管理、比服務(wù)、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位”的三比一創(chuàng)建活動(dòng)，通過(guò)多種形式，提高認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化全員“以病人為中心”的理念。
1、創(chuàng)造優(yōu)美就醫(yī)環(huán)境。醫(yī)院庭院環(huán)境做到凈化、美化、綠化，無(wú)臟、亂、差現(xiàn)象。合理設(shè)計(jì)人流、物流和車(chē)流，出入通道暢通，院內(nèi)車(chē)輛停放有序。各服務(wù)窗口環(huán)境清潔衛(wèi)生，窗明幾凈，室內(nèi)物品放置有序，設(shè)施設(shè)備完好，安全可靠。各科室環(huán)境清潔衛(wèi)生，室內(nèi)物品擺放有序，設(shè)施設(shè)備完好。病房?jī)?nèi)整潔安靜，患者個(gè)人物品擺放整齊，床單潔凈舒適。積極開(kāi)展“無(wú)煙醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，控?zé)煒?biāo)識(shí)清晰醒目，無(wú)煙頭、無(wú)煙味。
2、推行原有的各項(xiàng)惠民便民措施如臨床路徑和單病種限價(jià)管理，嚴(yán)格落實(shí)“四合理”制度，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。設(shè)置“濟(jì)困門(mén)診”、“濟(jì)困病房”。對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的規(guī)定內(nèi)的輔助檢查結(jié)果互認(rèn)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
3、完善導(dǎo)診服務(wù)。在門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)診臺(tái)，各樓層設(shè)立固定導(dǎo)診人員，為患者義務(wù)提供測(cè)量血壓、咨詢、蓋章、導(dǎo)診等服務(wù)。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員文明用語(yǔ)和服務(wù)禁忌語(yǔ)。醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定統(tǒng)一著裝，儀容儀表整潔，佩戴胸卡（牌）上崗。主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)，使用文明用語(yǔ)，講究文明禮儀。落實(shí)首問(wèn)和首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)務(wù)人員不能以“不知道”等理由推諉和拒絕問(wèn)詢或就診的患者，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。急診堅(jiān)持24小時(shí)值班，急救電話24小時(shí)暢通，急診“綠色通道”保持暢通，無(wú)延誤、拖延患者病情等情況發(fā)生�；颊邔�(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度滿意率達(dá)到97.8%以上。
5、穩(wěn)步推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”活動(dòng)。按照要求啟動(dòng)糖腎科、婦外科、蒙醫(yī)科病房為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，占病房總數(shù)的43%�！皟�(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工作”活動(dòng)開(kāi)展至今，初步達(dá)到了患者滿意、醫(yī)生滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的效果：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度提高，患者滿意度為98.73 %，患者陪護(hù)率由100%下降到約50%，6月-10月示范病房收到病人錦旗6面，表?yè)P(yáng)信件15封；醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度調(diào)查為96.6%；20xx年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)授予我院糖腎科護(hù)理單元全國(guó)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)秀科室榮譽(yù)稱號(hào)；XX市共青團(tuán)委員會(huì)授予我院護(hù)理部“青年文明號(hào)”榮譽(yù)稱號(hào)。
6、暢通各種信息渠道，廣泛征求社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的意見(jiàn)和建議。堅(jiān)持院科兩級(jí)對(duì)出院患者電話回訪制度和滿意度調(diào)查，并將每周四下午設(shè)為“院長(zhǎng)接待日”由主要領(lǐng)導(dǎo)接待患者投訴和咨詢，隨時(shí)掌握社會(huì)各界及患者對(duì)醫(yī)院的新需求，并創(chuàng)造條件予以滿足。
（五）扎實(shí)推進(jìn)黨建和精神文明建設(shè)，為醫(yī)院發(fā)展提供了保障和動(dòng)力。
堅(jiān)持與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)、文明城市創(chuàng)建、創(chuàng)省級(jí)文明單位及控?zé)煹认嘟Y(jié)合，共同納入醫(yī)院整體工作，同部署、同考核、同落實(shí)，齊抓共管、常抓不懈。按照“五個(gè)好、五帶頭、五表率”建設(shè)的基本要求，堅(jiān)持教育監(jiān)督并重、懲防并舉，將黨風(fēng)廉政建設(shè)融入全員教育的始終，并制作了廉政教育與廉潔規(guī)定版面張貼各科室病區(qū)，同時(shí)，把藥品、高值耗材等敏感領(lǐng)域列為監(jiān)控重點(diǎn)，全面深化了糾風(fēng)和治理商業(yè)賄賂工作，建設(shè)了一支“執(zhí)行有力、創(chuàng)新有為、公信有責(zé)”和“想干事、能干事、干成事、不出事”的干部職工隊(duì)伍。以爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)文明單位為總抓手，扎實(shí)開(kāi)展創(chuàng)建省級(jí)文明城市、創(chuàng)建“無(wú)煙醫(yī)院”等各項(xiàng)活動(dòng)，堅(jiān)持黨政領(lǐng)導(dǎo)親自抓負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)靠上抓促落實(shí)、院科兩級(jí)聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，形成了黨、政、工、團(tuán)、婦共同參與的強(qiáng)大合力；以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”為目標(biāo)，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書(shū)，實(shí)行安全保衛(wèi)、計(jì)劃生育、防控等綜合治理與重點(diǎn)部位重點(diǎn)監(jiān)控相結(jié)合，維護(hù)了醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，XX市文明辦授予市級(jí)文明單位。
“小荷才露尖尖角”，我們要倍加努力，緊緊抓住醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷史機(jī)遇，繼續(xù)深化醫(yī)院管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和分配制度改革，始終堅(jiān)持公立醫(yī)院的“公益性”宗旨，不斷強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理，提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，降低醫(yī)療費(fèi)用，服務(wù)XX市及周邊老百姓，為打造內(nèi)蒙古西部區(qū)域中心城市和富民強(qiáng)市的戰(zhàn)略目標(biāo)做出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)，讓我們共同努力把XX市蒙中醫(yī)院建設(shè)成為蒙中醫(yī)品牌醫(yī)院。
醫(yī)院年度工作總結(jié) 篇3
20xx年即將過(guò)去，在這一年來(lái)，在醫(yī)院感染科的領(lǐng)導(dǎo)下，本科室各級(jí)護(hù)理人員的.配合下，順利完成了本年度的工作計(jì)劃及目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
1. 科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識(shí)，每季度進(jìn)行院感總結(jié)，每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，積極參加院內(nèi)感染知識(shí)講座和培訓(xùn)。院內(nèi)感染知識(shí)考核合格，督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，限制參觀人數(shù)，規(guī)范著裝。
2. 加強(qiáng)各種用物，各項(xiàng)消毒滅菌效果及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)等質(zhì)量工作。
�、艤缇锲钒礈缇掌谝来畏湃雽９�，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開(kāi)放置。
�、埔淮涡宰⑸淦�，針頭，輸液管，吸引管用后毀形處理，毀形率達(dá)100%.
�、浅槌龅乃幰�，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體注明時(shí)間，超過(guò)2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過(guò)24h。
⑷用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌。感染手術(shù)病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，在消毒滅菌。
�、芍寡獛У茸龅揭蝗艘挥靡幌�，每周2次以上監(jiān)測(cè)各種消毒液濃度，共監(jiān)測(cè)240次，合格并有記錄。
⑹無(wú)菌持物鉗使用干包，并注明開(kāi)啟時(shí)間，使用不超過(guò)4h，同臺(tái)手術(shù)做完清洗晾干后送高壓滅菌備用，戊二醛熏箱每周清潔，保養(yǎng)，每半月更換一次戊二醛。
�、耸中g(shù)間內(nèi)物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術(shù)前及術(shù)后，手術(shù)間空氣在術(shù)前術(shù)后紫外線照射各1h并有記錄。每季度進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測(cè)定一次，發(fā)現(xiàn)不符合要求及時(shí)更換燈管。
�、淌中g(shù)人員每月做手指細(xì)菌培養(yǎng)1次，手術(shù)間空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月1次，共做24次，均無(wú)超標(biāo)。手指細(xì)菌培養(yǎng)共做24人次，均合格。
�、蜔o(wú)菌手術(shù)與非無(wú)菌手術(shù)分室做，不得不同室做時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)再做非無(wú)菌手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)嚴(yán)格刷手洗手，更換無(wú)菌手術(shù)衣及手套。
�、螣o(wú)菌包包布干凈，無(wú)洞，內(nèi)放化學(xué)指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無(wú)菌合格方可使用。
⑾醫(yī)療廢物按要求分類，放置，收集，運(yùn)送，醫(yī)療廢物交接登記及時(shí)。
做的相對(duì)不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規(guī)范，有露出鼻子現(xiàn)象，②術(shù)后整理欠到位，存在有吸引瓶?jī)?nèi)未清洗干凈，無(wú)菌持物鉗關(guān)節(jié)處存在污垢，③紫外線消毒時(shí)間累計(jì)錯(cuò)誤，④小包布有時(shí)較臟，未能做到及時(shí)更換，清洗。以上這些希望本科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的日子里爭(zhēng)取做好相關(guān)工作，降低手術(shù)切口感染率，確保手術(shù)能在一個(gè)安全，無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行。
本年度消毒液檢測(cè)316次，均合格，合格率達(dá)100%。紫外線強(qiáng)度測(cè)定4次均合格，空氣采樣24次，均合格，合格率達(dá)100%。手術(shù)人員手指培養(yǎng)24次，均合格，合格率達(dá)100%。物體表面細(xì)菌培養(yǎng)4次，均合格，醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核4次，平均分98分。
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