2017護士資格證外科護理學重點沖刺

　　外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預防和治療的科學，是以手術切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室。應屆畢業(yè)生小編為大家整理了2017護士資格證外科護理學重點沖刺，希望對大家有所幫助。

　　闌尾炎的臨床病理分型

　�、偌毙詥渭冃躁@尾炎：屬輕型或病變早期，病變只限于粘膜和粘膜下層，闌尾輕度腫脹，有中性粒細胞浸潤，臨床癥狀和體征較輕。

　�、诩毙曰�膿性闌尾炎：闌尾腫脹明顯，漿膜充血，表面有膿性滲出物，病變深達肌層和漿膜的闌尾全層，腔內可積膿，臨床癥狀和體征典型，可形成局限性腹膜炎。

　　③壞疽性及穿孔性闌尾炎：屬重型，闌尾管壁壞死，呈暗紫或發(fā)黑，腔內積膿，壓力高，可發(fā)生血運障礙，最后導致穿孔，感染擴散可引起彌漫性腹膜炎。

　�、荜@尾炎周圍膿腫：大網膜將壞疽或穿孔的闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊，屬炎癥局限化的結果。

　　直腸癌常用術式

　�、費iles手術適用于腹膜返折以下直腸癌

　　②Dixon手術適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌

　�、跦artmann手術適用于全身一般情況很差，不能行上述兩種手術。

　　肝臟Couinaud分段及Glisson系統(tǒng)

　　肝臟Couinaud分段：以肝靜脈及門靜脈在肝內分布將肝分為八段。

　　Glisson系統(tǒng)：門靜脈、肝動脈和肝膽管分布大體一致共同包繞在Glisson纖維鞘內。

　　膽總管探查術指征

　�、儆泄Ｗ栊渣S疸性，此次發(fā)作有明顯黃疽者;

　�、谑中g中捫到膽總管內有結石，蛔蟲者;

　�、坌g中膽道適影顯示有膽管結石者;

　�、苄g中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張，直徑>1.0cm;

　�、菪g中膽總管穿刺抽出膿血者。

　　急性胰腺炎非手術治療

　　①禁食，胃腸減壓

　�、谘a液，防治休克

　　③鎮(zhèn)痛解痙

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　　⑤營養(yǎng)支持

　�、蘅股�素使用

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　　痔的臨床表現(xiàn)

　　①便血：無痛性間歇性便后出鮮血;

　�、谥虊K脫落：第二、三、四期內痔或混合痔可出現(xiàn);

　�、厶弁矗簡渭儍戎虩o疼痛，當合并有血栓形成，嵌頓，感染等情況時，才出現(xiàn)疼痛。

　　④肛周瘙癢。

　　內痔分期

　　分四期。

　　第一期：只在排便時出血，痔塊不脫出于肛門外;

　　第二期：排便時痔塊脫出肛門外，排便后自行還納;

　　第三期：痔脫出于肛門外需用手輔助才可還納;

　　第四期：痔塊長期在肛門外，不能還納或還納后又立即脫出。

　　尿失禁的類型

　　①真性尿失禁指尿液連續(xù)從膀胱中流出，膀胱呈空虛狀態(tài)。常見于外傷，手術或先天性疾病引起的膀胱頸和尿道括約肌的損傷。

　�、趬毫π阅蚴Ы�當腹內壓突然增加(咳嗽，噴嚏大笑屏氣)時，尿液不隨意地流出。多見于女性多次分娩或產傷者。

　�、奂逼刃阅蚴Ы麌乐氐哪蝾l尿急而膀胱不受意識控制而發(fā)生排空，通常繼發(fā)于膀胱的嚴重感染。

　�、艹湟缧阅蚴Ы�指膀胱功能完全失代償，膀胱過度充盈而造成尿不斷溢出，見于各種原因所致的慢性尿潴留。

　　雙側上尿路結石手術治療原則

　　①雙側輸尿管結石時，先處理梗阻嚴重側。

　�、谝粋饶I結石，另一側輸尿管結石時先處理輸尿管結石。

　�、垭p側腎結石時，在盡可能保留腎的前提下，先處理容易一側，腎功能極差時宜先行皮腎造漏。

　�、芄铝⒛I上尿路結石或雙側上尿路梗阻引起急性完全性梗阻無尿時及時施行手術。全身情況不允許時應置管引流或皮腎造漏。

　　骨折的原因

　�、僦苯颖┝�，如車輪撞擊小腿致脛腓骨骨折;

　�、陂g接暴力，如股四頭肌猛烈收縮致髕骨骨折;

　�、鄯e累性勞損，如遠距離行軍致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。

　　骨折段移位類型及影響因素

　　類型：

　　①成角移位：以頂角方向為準

　�、趥确揭莆唬航�折段為準

　　③縮短移位：重疊成嵌插

　�、芊蛛x移位：間隙

　　⑤旋轉移位。

　　影響因素：

　�、偻饨绫┝Φ男再|、大小和作用方向

　�、诩∪獾臓坷�

　　③骨折遠側段肢體的牽拉，可致骨折分離移位

　　④不恰當?shù)陌徇\和治療。

　　骨折功能復位的標準

　　①骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正;

　�、诳s短移位在成人下肢骨折不超過1cm，兒童在2cm以內;

　�、鄢山且莆唬合轮�若向側方移位，與關節(jié)活動方向垂直，必須完全矯正;上肢骨折，前臂雙骨折要求對位、對線均好;

　�、荛L骨干橫性骨折：骨折端對位至少達1/3，干骺端骨折至少應達到對位3/4。

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