2018護士資格證考試輔導：心力衰竭

　　心力衰竭又稱"心肌衰竭"，是指心臟當時不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理的2018護士資格證考試輔導：心力衰竭，希望對大家有所幫助。

　　1.什么叫心力衰竭?其基本病因是什么?

　　[答題要點] 在各種致病因素的作用下心臟的收縮和(或)舒張功能發(fā)生障礙，使心輸出量絕對或相對下降，以致不能滿足機體代謝需要的病理過程稱為心力衰竭。

　　基本病因是原發(fā)性心肌舒縮功能障礙和心臟負荷過重。

　　2.心力衰竭有哪幾種分類法?

　　[答題要點] 按心衰發(fā)生部位可分為右心衰、左心衰和全心衰;按發(fā)生速度可分為急性心衰和慢性心衰;按心輸出量可分為低輸出量性心衰和高輸出量性心衰;按心肌功能障礙可分為心肌收縮性心衰和心肌舒張性心衰。

　　3.在心衰發(fā)生過程中有哪些主要因素可引起心肌細胞凋亡?

　　[答題要點] ①氧化應激：由于心衰過程中氧自由基生成過多和(或)抗氧化功能減弱導致氧化應激而引起心肌細胞凋亡;②細胞因子的作用：TNF-α、IL-1、IL-6、干擾素等均可誘導心肌細胞凋亡;③鈣穩(wěn)態(tài)失衡和④線粒體功能異常均能誘導心肌細胞凋亡。

　　4.肌漿網(wǎng)Ca2+處理功能障礙怎樣影響心肌興奮-收縮耦聯(lián)?

　　[答題要點] 肌漿網(wǎng)通過攝取、儲存和釋放三個環(huán)節(jié)來調(diào)節(jié)胞內(nèi)的Ca2+濃度，進而影響興奮-收縮耦聯(lián)，具體通過：①肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱;②肌漿網(wǎng)Ca2+儲存量減少;③肌漿網(wǎng)Ca2+釋放下降。

　　5.什么叫心室順應性?引起心室順應性降低的常見的原因有哪些?

　　[答題要點] 心室在單位壓力變化下所引起的容積改變(dv/dp)稱心室順應性。常見原因：心肌肥大引起的室壁增厚、心肌炎、水腫、纖維化及間質增生等。

　　6.心功能不全發(fā)展過程中機體的代償情況可出現(xiàn)哪些類型?

　　[答題要點] 有三種類型：①通過代償心輸出量能滿足機體正�；顒佣鴷簳r不出現(xiàn)心力衰竭臨床表現(xiàn)，稱為完全代償;②通過代償心輸出量僅能滿足機體在安靜狀態(tài)下的需要，已發(fā)生輕度的心力衰竭，稱為不完全代償;③通過代償心輸出量不能滿足機體在安靜狀態(tài)下的需要，出現(xiàn)明顯的心力衰竭的表現(xiàn)，稱為代償失調(diào)或失代償。

　　7.心功能不全時為什么會出現(xiàn)心率加快?

　　[答題要點] 心率加快是心功能不全時機體的一種快速代償反應，啟動這種代償反應的機制是：①當心輸出量減少引起動脈血壓下降，頸動脈竇和主動脈弓上的壓力感受器的傳入沖動減少，反射性引起心迷走神經(jīng)緊張性減弱和心交感神經(jīng)緊張性增強，心率加快;②心功能不全時心房淤血，刺激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。

　　8.心功能不全時心臟擴張有哪兩種類型?各有何臨床意義?

　　[答題要點] 有緊張源性擴張和肌源性擴張兩種類型。緊張源性擴張是肌節(jié)長度增加時使有效橫橋數(shù)增多致收縮力增加，有明顯的代償意義。而肌源性擴張是肌節(jié)超過最適長度(2.2μm)，反而使有效橫橋數(shù)減少，故雖然心肌拉長反而收縮力減弱，已失去代償意義。

　　9.心肌肥大有哪兩種類型?各有何特點?

　　[答題要點] 有向心性肥大和離心性肥大兩種類型。向心性肥大的特點：由長期壓力負荷增大所致，心肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值小于正常。離心性肥大是由長期容量負荷增加所致，心肌纖維呈串聯(lián)性增生，肌纖維長度增加，心腔明顯擴大，室腔直徑與室壁厚度的比值等于或大于正常。

　　10.心功能不全時心外代償有哪幾種代償方式?

　　[答題要點] ①血容量增加;②血液重分布;③紅細胞增多;④組織細胞利用氧能力增強。

　　11.從血流動力學考慮，心衰的臨床表現(xiàn)有哪三大類?

　　[答題要點] ①肺循環(huán)充血;②體循環(huán)淤血;③心輸出量不足。

　　12.心衰患者為什么尿量減少?

　　[答題要點] 心衰時，由于心輸出量下降，加上交感神經(jīng)興奮使腎動脈收縮，腎血流減少，腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能增強，導致尿量減少。

　　13.簡述應用鈣拮抗劑治療心衰的病理生理基礎?

　　[答題要點] 鈣拮抗劑可改善心肌舒張性，同時鈣拮抗劑也可使小動脈擴張，降低外周阻力，減輕心臟后負荷，從而起到治療心衰的作用。

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