2017年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學復習資料
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虛勞
虛勞的病因病機
其病理性質主要為氣、血、陰、陽的虧虛，病損主要在五臟，尤以脾腎兩臟更為重要。
虛勞的辨證論治
虛勞的證候雖多，但總不離乎五臟，而五臟之傷，又不外乎氣、血、陰、陽，故對虛勞的辨證應以氣、血、陰、陽為綱，五臟虛候為目。根據(jù)“虛則補之”的理論，虛勞的治療當以補益為基本原則。
腰痛
腰痛的概念
腰痛是因感受外邪，或跌仆閃挫，或腎虛引起的腰部氣血運行不暢，或失于濡養(yǎng)，以腰部一側或兩側疼痛為主要癥狀的一類病證。
腰痛的病因病機
腰為腎之府，為腎之精氣所濡養(yǎng)。腎與膀胱相表里，足太陽經夾脊入腰中。此外，任、督、沖、帶諸脈亦布其間，故內傷則不外乎腎虛。而外感風寒濕熱諸邪，以濕性黏滯，最易痹著腰部，所以外感總離不開濕邪為患。內外二因，相互影響，腎虛是發(fā)病關鍵所在，風寒濕熱之痹阻不行，常因腎虛而客，否則雖感外邪，亦不致出現(xiàn)腰痛。至于勞力扭傷，則和血瘀有關，臨床上亦不少見。
腰痛的辨證論治
寒濕腰痛證
證候：腰部冷痛重著，轉側不利，逐漸加重，雖靜臥而痛不減，遇陰雨天或腰部感寒后加重，舌質淡，苔白膩，脈沉而遲緩。
治法：散寒行濕，溫經通絡。
方藥：甘姜苓術湯加味。
濕熱腰痛證
證候：腰部弛痛，痛處伴有熱感，暑濕陰雨天加重，活動后或可減輕，小便短赤，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。
治法：清熱利濕，舒筋止痛。
方藥：四妙丸加減。
瘀血腰痛證
證候：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，晝輕夜重，輕者俯仰不便，重者不能轉側，舌質暗紫，或有瘀斑，脈澀。部分病人有外傷、勞損史。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
方藥：身痛逐瘀湯加減。
腎虛腰痛證
證候：腰痛隱隱，酸軟為主，喜揉喜按，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反復發(fā)作。偏陽虛者，則少腹拘急，面色(白光)白，肢寒畏冷，少氣乏力，舌淡，脈沉細;偏陰虛者，則心煩失眠，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。
治法：偏陽虛者，宜溫補腎陽;
偏陰虛者，宜滋補腎陰。
方藥：偏陽虛者，以右歸丸為主方;
偏陰虛者，以左歸丸為主方。
無明顯的陰陽偏虛者，可服用青娥丸。
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