醫(yī)院質(zhì)控科工作職責
一、負責全院各個工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實施。
二、根據(jù)上級有關規(guī)定、要求以醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如：目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等等。
三、制定本科室工作制度和工作計劃，定期進行工作總結(jié)、分析和反饋
四、研究提高醫(yī)療服務質(zhì)量、加強日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標體系和評價方法。
五、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評價，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進措施。
(一)負責基礎質(zhì)量的監(jiān)控
1、協(xié)助完善有關的醫(yī)療規(guī)章制度。
2、提高全員的質(zhì)量意識。
(二)負責環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控
1、每月組織運行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對檢查結(jié)果進行匯總、分析和獎罰。
⑴督促臨床科室每月自查病區(qū)的運行病歷;⑵組織院質(zhì)控領導小組每月到臨床科室抽檢運行病歷;⑶及時復查有問題、有爭議的運行病歷;
2、負責檢查有關規(guī)章制度的落實：通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實情況。
(三)負責終未質(zhì)量的監(jiān)控
1、對各病區(qū)的平均住院日、術前住院日、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進行監(jiān)控; 2、對住院病歷的終末質(zhì)量進行三級監(jiān)控;
匯總黨辦、院辦、醫(yī)務科、門診部、護理部、信息科、總務科、醫(yī)保辦、后勤等有關醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報經(jīng)主管院長執(zhí)行扣罰。
六、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報會，對醫(yī)院、各科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進行通報。對各部門或科室提出合理化建議，不斷促進醫(yī)療質(zhì)量的提高。
質(zhì)管辦工作職責
1. 在管理者代表領導下，全面負責質(zhì)量體系的`運行，并及時匯報體系運行情況。
2. 負責質(zhì)量體系文件的編號、更改、控制和管理。
3. 及時查閱外來文件的收文登記，確保質(zhì)量體系獲得并使用最新版本的外來文件。
4. 負責擬定年度內(nèi)部質(zhì)量審核工作計劃。
5. 組織內(nèi)審組實施內(nèi)部質(zhì)量審核。
6. 負責擬草管理評審報告，具體負責管理評審會議決議的實施。
7. 負責質(zhì)量管理體系運行過程中產(chǎn)生的不合格或潛在缺陷以及收到的投訴進行分析，落實糾正、預防措施。
8. 負責對部門負責人進行質(zhì)量培訓。
9. 負責質(zhì)量記錄表式的編碼登記工作，負責質(zhì)量記錄的控制。
10. 負責制定本部門的工作計劃，組織實施，并做好總結(jié)。
11. 負責本部門質(zhì)量記錄的編制、填寫、收集、整理、歸檔、銷毀。
12. 負責對本部門存在或潛在的缺陷以及收到的投拆進行調(diào)查分析，確認不合格產(chǎn)生的原因，采取糾正、預防措施。
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