全科醫(yī)師轉崗培訓考試-名詞解釋

　　1.全科醫(yī)學：是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一條的綜合性臨床二級專業(yè)學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類健康問題或疾病其主旨是強調以人為中心、家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體和群體健康照顧融為一體

　　2.全科醫(yī)療：是一個對個人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)學專業(yè)，它是一個整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學和行為科學的寬廣專業(yè)，它的范圍涵蓋了所有年齡、性別。每一種器官系統(tǒng)以及各類疾病實體

　　3.全科醫(yī)生：是畢業(yè)后全科醫(yī)學教育或全科醫(yī)學住院醫(yī)師培訓合格后，在基層該開展全科醫(yī)療服務的新型臨床醫(yī)生

　　4.首診醫(yī)療：

　　6.健康信念模式：是用社會心理學方法解釋健康相關行為的重要理論模式。它以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成。健康信念模式在產生促進健康行為的實踐中遵循以下步驟：首先，充分讓人們對他們目前的行為方式感到害怕(知覺到威脅和嚴重性);其次，讓人們堅信一旦改變不良行為會得到非常有價值的后果(知覺到效益);同時清醒地認識到行為改變中可能出現(xiàn)的困難(知覺到障礙);最后，使人們感到有信心、有能力通過努力改變不良行為。

　　7.家庭結構：是指家庭內部的構成和運作機制。反映了家庭成員之間的相互作用及相互關系。P58

　　8.家庭角色：是家庭成員在家庭中的特定身份，代表著他(她)在家庭中所應執(zhí)行的職能，反映他(她)在家庭中的相對位置和與其他成員之間的相互關系P59。

　　9.家庭資源：為維持家庭基本功能，應付緊張事件和危機狀態(tài)所需要的物質上和精神上的支持稱為家庭資源

　　10.社區(qū)：是若干個社會群體或社會組織聚集在某一地域里形成一個生活上相互關聯(lián)的大集體。P97

　　11.COPC：社區(qū)導向的基層醫(yī)療是指將個人為單位，治療為目的的基礎醫(yī)療與以社區(qū)為單位、重視預防保健的社區(qū)醫(yī)療兩者有機結合的基層工作。118

　　12.社區(qū)診斷：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運用社會學、人類學和流行病學的研究方法對社區(qū)各個方面進行考察，發(fā)現(xiàn)和分析問題，通過實施衛(wèi)生行動，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問題的過程。P108

　　13.社區(qū)衛(wèi)生干預計劃：是根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務工作的實際情況和存在的問題，為在一定的時間內達到某一個目標，科學地制定本社區(qū)衛(wèi)生服務站(中心)的行動計劃，

　　14.病人健康教育：是一種有計劃的教育介入，它具有特定的目標和方法，其對象包括病人、高危人群和健康人群。目的是為病人提供健康信息，促使病人采取有益于健康的行為去除不良的生活方式和行為，加強遵醫(yī)行為，預防疾病，促進健康。P134

　　15.篩檢：是運用快速、簡便的實驗、檢查或其他手段，從健康人群中發(fā)現(xiàn)未被識別的病人或有缺陷的人。僅是一種初步檢查，不是診斷。P137

　　16.病例發(fā)現(xiàn)：通過對病人進行一些檢查、測驗等，以期發(fā)現(xiàn)病人就診原因以外的疾病。從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。P137

　　17.化學預防：指使用藥物來降低疾病危險。其中最常見的例子就是對結核菌素皮試(OT試驗)陽性但無臨床癥狀者應用抗結核藥物，以預防結核病。P137

　　18.互動代價

　　19.溝通：是用任何方法，彼此交換信息，即指一個人與另一個人之間用視覺、符號、電話、電報、收音機、電視或其它工具為媒介，所從事交換信息的方法。

　　20.建設性交流

　　21.開放式提問：是指對所提出的問題，回答 沒有限制，被調查對象可以根據(jù)自己的情況自由回答。此種提問方式，答案不唯一，不易統(tǒng)計，不易分析。

　　22.模糊語言：是一個語言概念，是反映客觀事物中那些在內涵和外延上的不確定性的語言概念。它的最大特點在于客觀事物的模糊與語言本身在內涵、外延上模糊的相對應，形成了表述事物的準確性。

　　23.診斷鑒別分類：病因學診斷，病理解剖學診斷，病理生理學診斷，家庭診斷，綜合診斷，臨時診斷

　　24.VINDICATE鑒別診斷法：循環(huán)，血管疾病，炎癥;新生物、腫瘤、退行性變;中毒;先天性疾病;自身免疫病;創(chuàng)傷;內分泌、代謝性疾病。網(wǎng)上找的???

　　25.十二指腸球后潰瘍的臨床表現(xiàn)：上腹節(jié)律性，周期性疼痛，夜間腹痛和背部放射性疼痛更為多見，進食或服用抗酸劑可以緩解，、、并發(fā)大量出血者亦多見，內科治療效果較差。

　　26.如何避免特殊檢查“撒大網(wǎng)”?

　　27.胃食管反流會引起胸痛的原因?酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經(jīng)末梢，反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛，有的胸痛酷似心絞痛。

　　28、男性67歲、盛夏、宴會，吃海鮮。餐后發(fā)生劇烈腹痛，嘔吐。診斷：壞死性腸梗阻，急癥手術，腸切除。術后心率120-130/分，診斷：心衰?給予西地蘭0.4mg×3次，無好轉。要求協(xié)助治療。了解治療經(jīng)過后，考慮為血容量不足。建議試行輸入林格液100-120滴/分，30分鐘后再聯(lián)系。結果心率復常。

　　問題：該患者血容量不足的依據(jù)是什么?腸梗阻導致腸腔內液體大量積聚，嘔吐導致消化液大量

　　喪失，體內循環(huán)液體喪失導致血容量不足。

　　29.20歲未婚女孩，發(fā)燒半月余，家長稱她受涼感冒。查體：熱病容，體溫 39.5，白細胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色壞死灶。診斷：敗血癥(原因?)收入病房。第二天查房偶然發(fā)現(xiàn)患者陰毛扎手，并有大量膿性白帶。印象：產科感染?

　　問題：請闡述該案例的診斷思路：

　　30、主要問題目錄：所記錄的問題一般指過去影響了、現(xiàn)在正在影響或將來還會影響個人健康的疾病或生活事件。P200

　　31.病情流程表:是對某一主要問題的進展情況進行跟蹤的動態(tài)記錄，多用于慢性病人的病情記錄P202

　　32.信托型醫(yī)患關系的“行仁性”與“契約性”行仁性為醫(yī)高與患，契約性是雙方平等。雙方具有獨立人格，醫(yī)療決策能力有差異，雙方具有不同的價值和信念、利益和目標;雙方關系自愿建立，也可隨雙方意愿中斷;契約關系要求雙方互相尊重，并給予病人較多決定權。

　　33.醫(yī)療行為的“雙重效應”為達到治療疾病或保全生命目的的有意的、直接效應，可以預料而無法避免的并非有意的但有害的間接效應。

　　34.醫(yī)療質量：主要是指醫(yī)療服務的及時性、有效性和安全性，又稱診療質。

　　35.質量管理是在質量方面指揮和控制組織的協(xié)調的活動，質量管理的職責由最高管理者承擔，也要求組織的全體人員承擔義務并參與。包括戰(zhàn)略策劃、資源分配和其他有系統(tǒng)的活動。

　　36.戴明環(huán)：在預防P279是在國內外得到廣泛應用的一種管理工作方法，它是由美國著名的質量管理專家E•戴明博士(Dr. W. E. Deming) 提出的又叫PDCA循環(huán)，。PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)--計劃,確定方針和目標,確定活動計劃2、 D(Do)--執(zhí)行,實地去做,實現(xiàn)計劃中的內;PDCA四個英文字母及其在PDCA循環(huán)中所代表的含義如下： 1、 P(Plan)--計劃,確定方針和目標,確定活動計劃;2、 D(Do)--執(zhí)行,實地去做,實現(xiàn)計劃中的內容;3、 C(Check)--檢查,總結執(zhí)行計劃的結果,注意效果,找出問題4、 A(Action)--行動,對總結檢查的結果進行處理,成功的經(jīng)驗加以肯定并適當推廣、標準化;失敗的教訓加以總結,以免重現(xiàn),未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)。

　　37.醫(yī)療評價就是以臨床醫(yī)療科室為單位，對一個時期內出院病人的診療工作情況和醫(yī)療效果所作的檢查和評價。

　　38.全面質量管理是通過專門的組織制定質量計劃，在系統(tǒng)內開展連續(xù)的醫(yī)療服務改善活動，使服務的質量滿足病人的期望。

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