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中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論考點：脾的解剖形態(tài)
脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃、肉、唇、口等構成脾系統(tǒng)。主運化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時之長夏相應。下面是小編幫大家整理的中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論考點：脾的解剖形態(tài)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論考點：脾的解剖形態(tài) 篇1
1.脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季脅的深部，附于胃的背側左上方，“脾與胃以膜相連”(《素問·太陰陽明論》)。
2.脾的形態(tài)結構：脾是一個形如刀鐮，扁平橢圓彎曲狀器官，其色紫赤。在中醫(yī)文獻中，脾的'形象是“扁似馬蹄”(《醫(yī)學入門·臟腑》)，“其色如馬肝紫赤，其形如刀鐮”(《醫(yī)貫》)，“形如犬舌，狀如雞冠，生于胃下，橫貼胃底，與第一腰骨相齊，頭大向右至小腸，尾尖向左連脾肉邊，中有一管斜入腸，名曰瓏管”(《醫(yī)綱總樞》)�！氨馑岂R蹄”是指脾而言，“形如刀鐮”，“犬舌”、“雞冠”是指胰而言。
總之，從脾的位置、形態(tài)看，可知臟象學說中的“脾”作為解剖學單位就是現代解剖學中的脾和胰。但其生理功能又遠非脾和胰所能囊括。
中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)基礎理論考點：脾的解剖形態(tài) 篇2
1．脾的形態(tài)、位置和毗鄰
脾形似蠶豆，位于左季肋區(qū)，為左肋弓所遮覆，斜臥于第9-11肋的內面，長軸與左側第10肋一致重約150-250克。脾有上、下兩極，前、后兩緣和膈、臟兩面。
膈面向外上方凸隆與膈相貼。臟面朝向內下方凹陷，近中央處明顯凹入，叫做脾門，有脾血管、淋巴管和神經出入，為腹膜所包被，叫做脾蒂。脾下方鄰胰尾和橫結腸左曲，右前方與胃底部相鄰，后下方為左腎和腎上腺。脾前緣有1-3個切跡，脾腫大時該切跡可明顯觸及，是鑒別脾與其它腫物的標志。脾的下極為膈結腸韌帶承托。
2．脾的`血管、神經和淋巴回流
脾動脈起自腹腔干，粗而迂曲，沿胰上緣左行，經脾腎韌帶至脾門，發(fā)出2-3終支入脾。脾靜脈在脾門處常由3支脾支匯成，管徑粗大，一般較脾動脈粗一倍，行于胰腺后面，至胰頸部與腸系膜上靜脈匯成門靜脈。
脾臟的神經來自脾叢，主要接受腹腔叢的分支，也接受左腎叢等的分支。
脾的淋巴管匯入脾淋巴結，其輸出管注入腹腔淋巴結。
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1.概述
脾是一個淋巴器官，色暗紅、質軟，受鈍性暴力作用后易破裂、出血。脾的表面有致密的被膜包裹，被膜中含有彈性纖維和少量平滑肌，有時脾破裂可限局于被膜下，隨著出血量的增加，脹破被膜，可引起突然的內出血。
脾的形態(tài)不一，可分為三角形（53.0％）、長圓形（42.5％）和圓形（4.5％）。三角形者均有結腸面，分三個緣（前緣、后緣和下緣）、三個角、四個面【膈面和臟面（包括腎面、胃面和結腸面）】；另兩種類型沒有結腸面，分兩個緣、兩個端、三個面（膈面、腎面和胃面）。
脾的體積約為11cm×7cm×4cm，重150g～250g。脾的膈面凸隆，緊貼膈；臟面（包括腎面、胃面和結腸面）凹陷，有脾的血管、淋巴和神經等出入處，稱脾門，出入脾門的這些結構有腹膜包裹，統(tǒng)稱脾蒂。行脾切除術時，處理脾蒂是手術的關鍵。
脾的上端稱脾上極，略呈方形，脾的下端稱脾下極，略尖。后緣較鈍，前緣一般有1個～3個明顯的切跡，當脾腫大時，該切跡可明顯被觸及，這是臨床上鑒別左上腹腫物是否為增大脾的重要依據。
2.體表投影
脾位于左季肋部后外側，其表面投影是：脾上極在左腋中線相當于第9肋高度，下極約在左腋前線第11肋處；脾的長軸與左側第10肋平行。脾在腹腔內與膈、胃、橫結腸脾曲、左腎及左腎上腺等相貼，其位置深在，正常情況下全部為肋弓所遮掩，不能捫及，若在肋緣下3cm內捫及脾，則脾已增大至正常人的兩倍。
3.脾的毗鄰
脾在腹腔內與膈、胃、橫結腸脾曲、胰腺、左腎及左腎上腺等相貼，其位置深在。
4.脾的韌帶
除脾門外，脾的大部分被腹膜所覆蓋。覆蓋于脾的腹膜，在向周圍其它結構延續(xù)時形成韌帶。
胃脾韌帶為脾上極及脾門至胃大彎側的雙層腹膜，此韌帶的上部含有胃短動、靜脈；下部含有胃網膜左動、靜脈。
脾腎韌帶為左腎前面與脾門之間的腹膜，其內含有胰尾和脾動、靜脈。
膈脾韌帶和脾結腸韌帶有時不明顯，內含小的血管支。
膈結腸韌帶為膈與結腸脾曲之間的腹膜，對脾有承托作用，但實際并非脾的韌帶。
脾在上述韌帶的支持及周圍臟器和腹內壓等因素的作用下，其位置相對固定。正常情況下，可因呼吸、胃腸充盈程度及體位的變動而上、下移動2cm～3cm。如脾蒂過長，則可形成游走脾。并在此基礎上發(fā)生脾蒂扭轉。
5.脾的動脈
脾動脈多起自腹腔干（98.98％），少數起自腹主動脈和腸系膜上動脈等處。其長度為5.7cm～23.1cm（平均12.5cm）。管徑4 mm～10mm，平均6.5mm。脾動脈發(fā)出后自右至左橫行，沿胰腺上緣（偶爾埋于胰腺實質內）至胰尾附近行于胰尾的前上方，并于此處分為數個分支入脾門。脾動脈在行程中可發(fā)出左膈下動脈、胰背動脈、胃網膜左動脈及分布于賁門、食管和胰腺的小動脈支。
脾動脈在脾門附近分出1～3個一級分支，經脾門入脾實質，稱脾葉動脈。據其分支數而分為單干型、雙干型和三干型。其中以雙干型多見，三干型次之，單干型很少。單干型者，脾動脈發(fā)出脾上葉動脈后，主干延續(xù)為胃網膜左動脈，后者發(fā)出數個分支，供應脾的其余部分。雙干型者，脾動脈分成兩支入脾門，分別稱上葉動脈和下葉動脈。三干型者，脾動脈分成上、中、下三個葉動脈入脾門。
脾葉動脈再行分支，稱脾段動脈，供應相對獨立的一塊楔形脾段組織，楔形的底朝向膈面，尖朝向脾門。根據段動脈的支數，可將脾分為三段型、四段型和五段型，以四段型為多，占94.8％。
脾動脈也可發(fā)出分支不經脾門而在脾上極或下極直接入脾實質，分別稱為上極動脈。上極動脈的出現率為52％，多起自脾動脈干，少數起自上葉動脈或腹腔干。下極動脈的出現率為67％，多數起自下葉動脈，少數起自脾動脈干或上葉動脈。脾上、下極動脈的分布范圍可自成一段，亦可分別分布于上葉或下葉的一部分。
6.脾切跡與脾葉、段的關系
脾切跡多出現于脾的前緣，可多達6個，以2個～3個為多見。脾后緣的切跡發(fā)生率也較高（38.81％），且其延長線向前下斜向脾門，多與相對的前緣切跡的延長線相連，從而構成脾葉間的分界。
7.脾靜脈
脾靜脈由脾門處的2條～6條（常見為3條）屬支匯集而成，其匯集的部位與脾門的'距離不一，平均3.4cm。脾靜脈匯集成后，通過脾腎韌帶，在脾動脈下方與胰腺后方右行，在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。脾靜脈長度為5.7cm～10.0cm，平均9.6cm。其行程中接受胃網膜左靜脈、胃短靜脈、胰腺的小靜脈支及腸系膜下靜脈。
脾靜脈的管徑常為脾動脈的兩倍，在門靜脈高壓癥時更為增大，且其壁更加變薄。在巨脾切除術分離、結扎脾靜脈時，應仔細操作，以免破裂出血。
8.脾的淋巴
脾小梁及被膜下的集合淋巴管皆走向脾門，注入脾門處的淋巴結，再沿脾動脈至腹腔淋巴結。因此，當對胰尾或胰體部癌行胰體、尾切除時，應將脾一并切除。
9.脾的神經
脾的神經支配來自脾叢，脾叢沿脾動脈走行和分布，主要接受腹腔神經叢，也接受左腎上腺叢和左膈叢的分支。左膈神經終末支有時達到膈脾韌帶，故脾的疾患有時可出現左肩部牽涉性疼痛。
10.副脾
副脾的色澤及硬度與脾相同，約15％～40％的人有副脾，數目不等，多在6個以內。副脾的位置多在脾門、脾蒂、大網膜等處。此外，尚有報告，副脾可出現于后腹膜和睪丸附近。副脾的功能與脾相同，故當脾功能亢進（血小板減少性紫癲及溶血性黃疸）行脾切除時，應仔細尋找副脾，一并切除，以防癥狀復發(fā)。
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